三期 ( 昏睡期 ) 以昏睡和精神错乱为
肝性脑病过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,是肝硬化、肝癌晚期临床常见的严重并发症之一
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期
四期 ( 昏迷期 ) 神志完全丧失,不能唤醒浅昏迷时,对痛剌激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出深昏迷时,各种反射消失 肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵孪和换气过度脑电图明显异常
三期 ( 昏睡期 ) 以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间患者呈昏睡状态,但可以唤醒醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉扑翼样震颤仍可引出肌张力增强,四肢被动运动常有抵抗力锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形
肝性脑病过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,是肝硬化、肝癌晚期临床常见的严重并发症之一,因患者病死率较高,所以亦是临床肝硬化、肝癌常见的死亡原因之一下面由百济药师为您介绍肝性脑病的晚期症状
一期 ( 前驱期 ) 轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺应答准确,但吐词不清且较缓慢可有扑翼 ( 击 ) 样震颤 (flapping tremor 或 asterix- is) ,亦称肝震颤,即嘱患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动嘱患者手紧握医生手一分钟,医生能感到患者抖动脑电图多数正常此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视
二期 ( 昏迷前期 ) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主前一期的症状加重定向力和理解力均较差,对时、地、人的概念混乱,不能完成简单的计算和智力构图 ( 如搭积术、用火柴杆摆五角星等 ) ,言语不清、书写障碍、举止反常也很常见多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一般精神病此期患者有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵孪及 babinski 征阳性等此期扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常患者可出现不随意运动及运动失调
温馨提醒,肝性脑病是肝硬化、肝癌晚期常易出现的严重并发症,如护理、治疗不当病死率极高,所以肝硬化、肝癌,特别是中、晚期肝硬化和肝癌患者应积极做好防范措施,以大大降低肝性脑病的发生率
肝性脑病的临床表现主要以意识障碍和昏迷为主,且临床一般分为急性和慢性两大类,其中急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重而常无明显诱因就可很快进入昏迷状态;而慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后,常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等等
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