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肝病6肝癌与肝病后期症状

世界卫生组织(WHO)在年明确指出,80%肝癌的病因是由于HBV(乙型肝炎病毒)引起的。其他主要肝癌致病原因有黄曲霉素感染(花生易受黄曲霉素污染),饮用被有机化合物、藻类毒素污染的水、微量元素和遗传。肝癌与肝硬化密切相关,对一组例原发性肝癌病例研究发现,例(61.3%)亦伴有肝硬化。日本高山忠利医生说:“如果到了肝硬化一年之内会有8%的患者转化成肝癌。”

肝癌一般分为原发性和继发性肝癌两种。早期原发性肝癌临床症状和体征不明显,为肝痛、乏力、食差等一般肝病症状,继发性肝癌继发于其他脏器的恶性肿瘤,其原发肿瘤以消化系统肿瘤最多,其他依次为造血系统、呼吸系统和泌尿生殖系统。肝癌患者请参考癌症章节获得更多信息。

肝病发展到后期常见有肝功能衰竭,可以细分为急性、亚急性和慢性肝衰竭三类。肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现凝血机制障碍和黄疸、腹水、肝性脑病等主要表现的一组临床症候群。

肝性脑病(又称肝昏迷),是一种中枢神经系统功能紊乱的综合病症。临床表现为意识行为异常和昏迷,严重者数日内或可死亡。湖南医学院报告病毒性肝昏迷44例,昏迷时间从1—12天不等,75%在4天内死亡。肝昏迷的发病机理是大脑敏感性增强、大脑毒性物质、代谢紊乱和诱发因素。氨中毒是大脑毒性物质因素的一种,正常人血氨浓度极低,如果血氨浓度过高,可引起中枢神经系统功能障碍。人每天都要产生大量氨,但氨在生成后迅速被肝细胞本身处理,肝功能异常时此功能降低,血氨升高。血氨除了来自肝外组织的氨基酸脱氧基作用外,更重要的是来自肠道细菌的作用。自肠道吸收的毒性物质不能在肝内解毒,导致体内代谢严重紊乱。

肝硬化失代偿期、重型肝炎、肝癌晚期肝功能衰竭还可能会发生肝肾综合征,包括功能性肾功能不全、急性肾小管坏死等,临床表现为门脉高压、脾脏肿大、黄疸、腹水、胃肠道出血、少尿/无尿、氮质血症,甚至肝昏迷、尿毒症,以及肝、肾功能异常。一旦发生肝肾综合征,必然加重加速全身功能恶化,脏器之间相互协调的整体机能出现严重失调,整个机体功能处于错综复杂的恶性循环状态之下,绝大多数患者最终将死于肝性脑病与尿毒症等多因素威胁下的深昏迷。据统计,发病3个月内死亡率高达80%以上,少数不太严重的患者经正确抢救可以逐渐恢复。

肝病章节参考资料:

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(2):《肝炎肝硬化调养与护理》,周大桥熊益群,中国中医药出版社,年1月第4版

(3):《中医肝胆病学》,杨世忠,中国中医药出版社,年8月第1版

(4):《肝胆中国》,赵济非甄作均谭骥曾海鹏,广东人民出版社,年6月第1版

(5):《刘学勤辨治肝胆病》,刘学勤,人民军医出版社,年8月第1版

(6):《脂肪肝》,池晓玲,人民卫生出版社,年4月第1版

(7):《五型肝炎ABC》,吴怡军,医院,/4/1

(8):《专家谈病毒性肝炎》,田庚善武伯光等,中国医药科技出版社,年2月第1版

(9):《图说常见病自疗肝病》,熊田伯光,上海人民出版社,年7月第1版

(10):《肝病的诊断与治疗》,赵龙凤朱新宇王勤英,军事医学科技出版社,年8月第1版

(11):《病毒性肝炎的中西医结合防治研究》,钟森冯全生,四川科学技术出版社,年10月第1版

(12):《常见肝胆胰外科疾病防治问》,医院,湖南科学技术出版社,年10月第1版

(13):《家庭自助医疗百科肝脏病》,吉次通泰,辽宁科学技术出版社,年4月第1版

(14):《肝炎及其预后》,K.P.迈尔,上海翻译出版公司,年(15):《肝脏病治疗与护理》,王方凌,广东旅游出版社,年第2版

(16):《肝硬化》,谢渭芬曾欣陈岳祥主编,第二军医大学出版社,年9月第1版

(17):《肝脏微循环与慢性肝病》,石军郝菁华主编,山东科学技术出版社,/11/1

(18):《实用肝脏病学》,孙宏训,上海科学技术出版社,年11月第1版

(19):《肝病中西医双效自疗手册》,章健,辽宁科学技术出版社,年10月第1版

(20):《肝胆系统疾病》,S.休洛克,上海科学技术出版社,年3月第2版

(21):《肝胆病中医诊疗》,谢旭善,中医古籍出版社,年9月第1版

(22):《救命饮食中国健康调查报告》,T.ColinCampbell,ThomasM.CampbellⅡ,中信出版集团,年9月第1版

(23):《自然医学疗法全书》,迈克尔·默里,约瑟夫·皮索诺,新华出版社,年1月第1版

(24):《东亚人喝酒更致癌?日本研究了12万人大数据得出结论》澎湃新闻年3月5日

(25):《肝病的居家疗法》,成天昌道,上海世界图书出版公司,年7月第1版

(26):《乙型肝炎防治》,任西根鲍春华,上海医科大学出版社,年11月第1版

(27):甲田光雄系列丛书

(28)释大愿法师药师法门系列丛书

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