Gastroenterology轻微肝
西班牙Ampuero等近日完成的一项研究表明，轻微肝性脑病（MHE）与肝硬化患者的5年生存率降低有关，对于特定终末期肝病模型（MELD）评分的肝硬化患者，评估MHE和临界闪烁频率（CFF）有助于预测患者的生存期和预后。
该项前瞻性研究连续性纳入医院就医的例肝硬化患者，作为估算队列，然后对在西班牙4家医院就医的例连续性肝硬化患者进行验证研究。每6个月进行门诊随访，两组的随访时间分别为（5±2.8）年和（4.4±3.9）年。通过肝活检、超声、内镜和生化检查确定肝硬化，基于MELD和Child-Pugh评分确定肝功能障碍，所有患者进行CFF检测，应用心理测量肝性脑病评分确定MHE，应用对数秩和检验对生存曲线进行比较，应用Cox比例风险模型，进行多因素分析。
结果，估算队列中，Child-PughA、B和C级的患者比例分别为66%、31%和3%，验证队列中，Child-PughA、B和C级的患者比例分别为50%、32%和18%。在估算队列中，CFF39Hz的35例患者中，有24例（68.6%）存活至5年，而CFF≥39Hz的61例患者中，有50例（82%）在随访期间存活（对数秩和值：5.07，P=0.），心理测量肝性脑病评分与生存率无相关性。多因素分析表明，高龄[风险比（HR）：1.07，95%可信区间（CI）：1.02～1.12，P=0.]、CFF39Hz（HR：4.36，95%CI：1.67～11.37，P=0.）和MELD评分（HR：1.40，95%CI：1.21～1.63，P=0.）与随访期间存活独立相关。在验证队列中，CFF39Hz和MELD评分也与患者在随访期间存活有关，MHE对MELD评分10患者的生存率无影响，CFF≥39Hz的患者有94.5%存活至5年，而CFF39Hz的患者中该比例为91.9%。（对数秩和值：0.64，P=0.）。
MELD评分为10～15的MHE患者的5年生存率为44.4%（12/27），低于MELD评分15、无MHE者的61.5%（8/13）（P0.05），MELD≥15的MHE患者仅有16.7%（2/12）存活至5年（对数秩和值：90.56，P=0.）。
原文链接：AmpueroJ,SimónM,MontoliúC,etal.MinimalHepaticEncephalopathyandCriticalFlickerFrequencyareAssociatedWithSurvivalofPatientsWithCirrhosis.Gastroenterology.Aug20.
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