一氧化碳中毒与高压氧治疗
冬季来了，在日常生活容易发生一氧化碳中毒，比如：室内火锅店使用炭火锅涮肉、烧烤用餐，通风不良；汽车怠速情况下，长时间待在密封的车内；煤气热水器安装使用不当，或没有排气管或排气管闭塞不通，或因居室无通气设备所致。是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。还有一部分是生产事故或者灾害导致的一氧化碳中毒。
急性CO中毒是吸入高浓度CO后引起以中枢神经系统损害为主的全身中毒性疾病。其原因有：职业性、生活性和其他因素，在我国多由生活性因素导致。
急性CO中毒分为轻度、中度、重度中毒。
轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷，但昏迷持续时间短，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒。
重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。
急性CO中毒迟发脑病是指急性中毒意识障碍恢复后，经过2～60天假愈期，又出现神经精神症状。常见临床表现有以下几种：a.精神障碍：定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理，部分患者表现为痴呆，或有幻觉、错觉、语无伦次、行为失常等表现。b.锥体外系症状：表现呆板面容，肌张力增高、动作缓慢、步态碎小、双上肢失去伴随运动，小书写症与静止性震颤，出现帕金森综合征。c.锥体系神经损害：表现轻偏瘫、假性球麻痹、病理反射阳性或小便失禁。d.大脑皮层局灶性功能障碍：如失语、失明、失写、失算等，或出现继发性癫痫。头颅CT检查可发现脑部有病理性密度减低区。脑电图检查可发现中度或高度异常。
治疗：迅速将中毒者移离中毒现场至通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。及时有效给氧是急性CO中毒最重要的治疗原则。所有的中毒者都要进行高压氧治疗，可加速患者血中HbCO的清除，迅速纠正组织缺氧。方法是用2～2.5个大气压活瓣式面罩吸入纯氧60分钟，每日1次，轻度中毒一般10～20次，中度中毒20～30次，重度中毒30～50次，有迟发性脑病的病人，要根据具体病情，高压氧治疗的疗程要足够。对症及支持疗法：根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物，维持呼吸循环功能及镇痉等。对迟发脑病患者，治疗方法包括高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂、神经细胞营养药及抗帕金森氏病药物等。对中、重度中毒患者昏迷清醒后，应休息两周，严密观察两个月。
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