日问高原缺氧性脑病的临床表现及如何
“高原性脑病如何处理”
1．前驱症状前驱症状可有头痛、头晕、呼吸急促、精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、反应迟钝，逐渐失去知觉，随即进人昏迷
2．伴发症状如未及时治疗，则昏迷、紫绀、大小便失禁、抽搐、眼底静脉扩张，视网膜及视神经乳头水肿、出血。脑脊液压力增高，严重者合并脑出血、肺水肿及心力衰竭，脑疝。
3．昏迷
4．急性缺氧的神经精神障碍
①初期：可有感觉机能减退、视听觉紊乱，如四周变暗、周围声音变弱、精神兴奋、欣快，对周围环境失去定向力、判断力，易激动发怒。
②抑制期：感头痛、沉重感、精神萎靡、全身无力、嗜睡、脑力迟钝、对周围事物表情淡漠、沉默寡言、悲伤抑郁、呆滞无欲，有时哭泣；重者神志不清、抽搐、死亡。
5．慢性缺氧神经精神障碍
①类神经官能综合征
②癔病样发作
③躁狂—抑郁样改变
④植物神经综合征
⑤脑血管意外：可有TIA或脑梗塞，高血压病严重者，脑出血或蛛网膜下腔出血可伴癫痫样发作，和血液粘稠度增高有关。
6．神经精神障碍症状与海拔成正比不同海拔高度时的神经精神障碍症状的出现和严重程度与海拔高度成正比，但从速吸氧或转入低地则可缓解或消失。
1．高原缺氧性脑病就地治疗原则
⑴轻型：治疗以卧床休息，口服速尿、强的松等，l～2次／天，适当给予镇痛和镇静剂。
⑵中型：治疗以绝对卧床休息，间断吸氧或皮下载氧，肌注速尿、地塞米松、山莨菪硷、异丙嗪或苯海拉明，1～2次／天，呕吐停止后改为口服。
⑶重型：治疗以绝对卧床休息，持续给氧，必要时气管插管或切开加压给氧。先肌注地寨米松，随后静脉滴注l0％葡萄糖加地塞米松、20％甘露醇和速尿，2～3次／天，并头部降温，交替使用能量合剂。不用中枢兴奋剂，以免引起躁动不安。
⑷极重型：治疗除按重型的原则治疗外，主要是处理并发症。合并肺水肿者加大抗胆硷药剂量，并给以抗菌素；合并心衰者给以强心剂，加大脱水利尿药剂量；合并脑疝者取头低位，头部冷敷，加压给氧，实施冬眠疗法，加大脱水利尿剂量。待病情稳定后再送低海拔区治疗。
2．综合救治方案高原缺氧性脑病的救治除重点治疗高原脑水肿外，还应做到：保持气道通畅，保证足够的氧气吸入；脱水利尿，降低颅内压；改善脑循环和脑代谢；减少脑组织耗氧量；早期处理并发症，防止多脏器功能障碍的发生。
首发
第67病区
作者
RyanLau/刘锐
编辑
RyanLau/刘锐
插图来源
网络
题图来源
网络
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