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新生儿患窒息性脑病怎样治疗最佳最新疗法

英国一项研究表明,中度低温疗法可改善围生期窒息儿童童年中期(6~7岁)的神经认知转归。该研究于年7月发表在《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed)。

新生儿脑病全身亚低温治疗试验(TOBY)于年至年纳入孕龄≥36周、中至重度窒息性脑病、振幅整合脑电图(aEEG)结果异常新生儿例,随机分为对照组(仅进行标准治疗)或试验组(标准治疗联合低温疗法,即出生后6h内开始降温,使其肛温降至33~34℃,持续72h,其后缓慢复温)。结果证明低温疗法改善窒息性脑病新生儿18月龄时神经系统转归,但不确定该疗法是否有利于长期神经认知功能转归。

研究者于年至年,对TOBY中儿童(6~7岁)进行随访,进行神经病学检查评估脑瘫或神经功能障碍发生率,根据粗大运动功能分级系统(grossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)评分评估其神经运动功能,同时进行相关的心理测试,评估一般认知表现。主要转归为存活且IQ≥85分儿童比例。

研究结果为,试验组及对照组IQ≥85儿童比例分别为52%(75/),39%(52/)[相对危险度(RR)1.31,P=0.04](见表1)。2组死亡率相近(试验组对对照组:29%对30%)。试验组无神经功能异常的儿童多于对照组[45%对28%,RR1.60,95%可信区间(CI)1.15~2.22]。试验组存活儿童脑瘫、中至重度残疾发生率显著低于对照组(21%对36%,P=0.03;22%对37%,P=0.03),且运动功能评分也显著优于对照组(见表2)。2组家长对子女健康状态的评分则无明显差距。共进行的11项心理测验中,2组儿童仅注意力及执行功能差异显著(P=0.03)。

研究者认为,发生窒息性脑病的新生儿,相比标准治疗,接受低温疗法治疗后6~7岁时存活且IQ≥85的可能性更高。虽然2组儿童死亡率相近,但接受低温治疗的存活儿童IQ≥85人数显著多于接受标准治疗儿童,且脑瘫及中至重度残疾发生率也较低。









































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