总统的小孙子得ldquo烧脑病rd
月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福。纵是总统之后，也无法逃过疾病的魔掌。
上周，巴西前总统卢拉获准的临时保释出狱，参加他孙子的葬礼，他7岁的孙子席尔瓦因患球菌性脑膜炎（流脑）夭折。
当地五家诊所公布的统计数据显示，家长们对儿童脑膜炎疫苗的需求迅速增加。
巴西前总统卢拉（左）被临时保释出狱
流脑是脑膜炎球菌引起的脑膜炎。
按理，人类有了抗生素后，细菌感染类疾病的致命性已经大不如前了。
然而脑膜炎球菌感染导致的重症或暴发型流脑，病情进展极为迅速，许多患者会出现肢体的坏死性紫癜，即便捡回一条命，也不得不截肢，并且很可能留有神经系统后遗症。
满月宝宝感染流脑，濒临植物人状态
小女孩Faye感染流脑，不久便离开了人世
11月龄男孩泰勒因流脑而截肢
20年前，陶医生在上海医科大学上《传染病学》时，就意识到暴发型流脑非常可怕，但当时说青霉素是特效药，而且还有多种抗生素候选，所以并没有太把流脑当一回事。
20年后，随着抗生素使用面越来越广，细菌耐药正在成为一个严重威胁人类健康的棘手问题。
抗生素不仅在医学上使用，在畜牧养殖领域也有广泛应用，用于预防动物疫病提高存活率，还可以提高产肉率。
我国是抗生素生产大国，也是使用大国，人均年消费量达到克（是美国的10倍），其中一半用于畜牧养殖。
这种情况导致耐多种抗生素的超级细菌出现概率大大增加，届时我们将面临无药可用的危险境地。
16岁少年罹患重症肺炎、急性化脓性骨髓炎、多发性肺脓肿并化脓性胸膜炎、脓毒血症、呼吸衰竭
罪魁祸首就是超级细菌MRSA
研发新抗生素是非常困难的，在人类与细菌的道魔之战中，我们应该尽量延缓细菌耐药的速度。
要做到这一点，一方面是避免抗生素滥用，另一方面就是减少细菌感染，进而减少抗生素的使用量。疫苗在第二个方面大有作为。
预防细菌感染的疫苗有：卡介苗、白百破疫苗、肺炎球菌疫苗、流脑疫苗、流感嗜血杆菌疫苗。
这些疫苗的广泛使用，肯定已经为人类与细菌的道魔之战赢得了不少的时间，也挽救了无数生命。
然而，导致流脑的脑膜炎球菌也非常狡猾。
脑膜炎球菌至少有13个群，在世界不同的地区，流行的群别并不相同。
比如，在我国年以前的流脑疫情主要是A群引起的，后来C群成了主流，再后来又加入了B群和W群。
英国以前主要流行C群，最近几年出现了其他群别脑膜炎球菌。
前面图片中，夭折的英国小女孩Faye感染的是B群，截肢的英国小男孩泰勒感染的是W群。
所以，英国以前的疫苗接种程序中只有针对C群脑膜炎球菌的流脑疫苗，现在在婴幼儿期增加了流脑B群疫苗，在14岁增加了预防4个群别（ACYW）的流脑4价疫苗。
巴西在免费疫苗接种程序中，安排了流脑C群疫苗，但实际流行的还有A群、B群、W群和Y群脑膜炎球菌，那么只接种免费的C群疫苗显然是不够的。
巴西私立机构可以接种流脑4价疫苗，如果卢拉种种的小孙子接种了流脑4价疫苗，很可能就可以逃过一劫。
我国也给孩子接种免费的流脑疫苗，但刚只针对A群和C群，而且免费疫苗是多糖工艺的，保护期只有3～5年。
自费的流脑疫苗则有保护期更长的多糖结合疫苗（结合疫苗），也有预防4个群别脑膜炎球菌的4价多糖疫苗。
陶医生强烈建议用自费流脑疫苗替代免费流脑疫苗。
具体来说，就是婴幼儿期，应该用流脑AC结合疫苗替代A群多糖疫苗，3岁和6岁时用流脑4价多糖疫苗替代AC多糖疫苗。
自费流脑疫苗与免费流脑疫苗的详细比较，见下图。
以上比较，仅限于内地的流脑疫苗。
然而，即便是内地的自费流脑疫苗，还不是最佳选择，因为内地的4价疫苗是4价多糖疫苗，香港有目前保护效果最好的4价结合疫苗。
最后，即便是流脑4价结合疫苗（预防ACWY），仍然无法预防B群脑膜炎球菌。
B群菌与其他群别有点不一样，以前是单独做成流脑B群疫苗，现在据说已经有流脑5价疫苗。
不管是流脑B群疫苗，还是流脑5价疫苗，都还没有在香港上市，所以我们暂时只能望苗兴叹。
好在，内地现在的流脑疫情处于历史最低水平，不必过于焦虑。
作者：陶黎纳（网名：疫苗与科学），复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，微博十大影响力医疗大V。曾在上海市疾病预防控制中心从事疫苗接种管理工作15年，积累了丰富的疫苗接种安排及疫苗疑难问题解决经验。
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