ldquo氧护人生rdquo四
在CO中毒的救治中，人们常常以为中毒者清醒就平安无事了。其实不然，CO中毒者如果得到及时的治疗，特别是高压氧治疗，绝大多数能够恢复正常，但也有部分中毒者在意识恢复正常后，发生“迟发性脑病”。
那么，什么是迟发性脑病？
迟发脑病又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症等，是指急性CO中毒患者，神志清醒后，经过一段时间的“假愈期”（2～60天），突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。
临床表现(1)智能障碍：主要表现为智力低下、痴呆、活动减少、反应迟钝、言语减少、二便失禁、不会穿衣、不知饥饱、生活不能自理、不能行走等。
(2)精神症状：可有行为怪异、哭笑无常、易激惹、躁狂、抑郁以及各种幻觉等。
(3)认知障碍：表现为不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失。
(4)锥体外系功能障碍：出现静止性或意向性震颤、表情呆板、四肢肌张力增高。
(5)局部神经系统症状：可发生失语、偏瘫、感觉丧失、皮质盲等。
(6)周围神经症状：发生率约20％，表现为四肢无力，腱反射低下，重者出现迟缓性瘫痪。
(7)去皮质状态：严重者可出现意识障碍，睁眼昏迷、木僵状态，亦可呈持续性植物状态。
易得迟发性脑病的人群？
(1)年龄在40岁以上
(2)昏迷时间长
(3)患有高血压、糖尿病、冠心病等基础病
(4)急性中毒后过早停止治疗及延误治疗
(5)假愈期内受到精神制激或过度疲劳
(6)急性中毒时有并发症，如感染、脑梗死
(7)神志恢复后，2～3周内脑电图持续异常
高压氧对急性CO中毒所致的各种并发症有明显的防治作用，是目前治疗迟发性脑病的主要治疗方法。在高压氧治疗的同时配合药物治疗及康复治疗，具有良好的治疗效果。
对于迟发性脑病患者要做到早发现、早治疗并且要坚持治疗。发病时间越短，症状越轻，且疗程越短，效果越好。患者一旦错过早期治疗时间，则疗程长，效果差。这是因为如大脑皮质及脑重要核团细胞死亡超过半数以上，脑组织则可能出现不可逆改变。
因此，为了预防迟发性脑病，CO中毒者要听从医嘱，接受足够疗程的高压氧治疗，切勿擅自停止治疗，特别是中毒时间长、昏迷久、高龄或者有心脑血管疾病的患者治疗更要充分彻底。
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供稿：侯健王双双（高压氧科）
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