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准妈妈注意了重度黄疸,出生3日婴儿患

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 近日,医院新生儿科收治了一名重度黄疸伴急性胆红素脑病婴儿,由于发病初期家长没有重视,引致病情恶化。最后在实施换血治疗后,婴儿才在一周以后康复出院。医院儿科兼新生儿科主任张爱民提醒,新生儿黄疸切勿掉以轻心,重症黄疸可威胁生命,需要尽快治疗。

新生儿黄疸

新手爸妈遭遇的第一个难题

 据了解,新生儿科接收的该名新生儿在外院出生,出生第3天已严重黄疸,宝宝出生第2天时医生已建议转新生儿科进一步诊治,但宝宝的家长对新生儿黄疸掉以轻心,选择了忽略,不接受医生的建议且拒绝住院。当到了宝宝出生第3天,皮肤黄疸明显加重,总胆红素超过umol/L,胆红素已到非常高的指数时才要求住院,这时血胆红素水平已到了换血的地步,同时宝宝面临的是胆红素脑病的风险。宝宝入院当晚成功进行了双倍血容量换血,换血后胆红素明显下降,皮肤黄疸明显减轻。经过精心治疗,宝宝已治愈出院,虽然临床上尚未见胆红素脑病典型的症状,但头颅MR已提示胆红素脑病。接下来宝宝出院后仍需定期随访,监测神经系统的发育。

张爱民介绍,新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遭遇的第一个难题。对于新生儿黄疸,不少家长都不重视,甚至采取忽略不管的态度,这很可能造成胆红素脑病发病率的上升,增加了残疾的几率,严重者还有死亡的风险。一般出生3天的新生儿总胆红素不超过umol/L,当总胆红素超过umol/L时就有可能导致部分新生儿发生胆红素脑病。

需由专业儿科医生作出判断

“黄疸在整个新生儿期都是一个值得重视的症状,其本质是血液中胆红素的升高,医学上称为高胆红素血症。新生儿黄疸没有正常值,只有一个参考的范围,因为每个宝宝的胎龄、日龄和发生时间是不一样的,对于一些宝宝来说是正常的,但是对于其他人来说可能是不正常的,所以黄疸水平在不同的宝宝身上会有差异。”张爱民提醒判断新生儿的黄疸水平是否正常,必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断,新生儿生后5-7天的黄疸最容易被忽视。

  由于新生儿早期黄疸在这个时期会达到高峰,而家长们又往往缺乏经验,不能及时观察到黄疸的加重,因此建议医院做皮肤的胆红素筛查。

  据了解,新生儿胆红素过高主要的危害是可能引起胆红素脑病。当胆红素升得过高,有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障,引起中枢神经系统的损伤,这种情况就叫胆红素脑病。胆红素脑病容易造成智力低下、听觉障碍、抽搐等后遗症,这些伤害是永久的、不可逆的,因此,预防胆红素过度升高是关键。

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怎样区分新生儿生理性黄疸和病理性黄疸?

  生理性黄疸,一般是新生儿生后2~3天出现,4~7天达高峰,程度轻,呈亮黄色,足月儿2周内消失,早产儿可延迟到生后2~4周内消失。一般情况良好。

  病理性黄疸,就是非正常性的黄疸,简单说,就是黄疸出现得过早,程度较重,持续时间长,黄疸退而复现,若不及时治疗会对宝宝造成较大的危害。

  病理性黄疸的原因很多,最常见的有:母婴血型不合溶血病、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷病(G6PD缺陷)、头颅血肿、颅内出血、感染、甲状腺功能低下、喂养延迟、腹胀等。

记者

梁炜健

编辑

嘉雯

佛山健康(foshan_halth)

长按







































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