新生儿胆红素脑病的MRI表现
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新生儿胆红素脑病是新生儿高胆红素血症所致的最严重的并发症,主要是由于游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,沉积在基底神经节、脑干神经核,导致神经细胞中毒变性而引起的脑损害。若未及时发现或治疗不当,可给患儿留下各种后遗症,严重者可致死。
胆红素脑病分三个阶段:脑组织可逆性损伤、可复性损伤和不可逆性损伤(即核黄疸)。如在前两个阶段早诊断、早治疗,可避免发展成核黄疸。
胆红素脑病(左)正常脑部(右)
MRI可早期发现胆红素脑病,能较好显示高胆红素血症对基底节苍白球的损伤,其双侧苍白球对称性高信号是新生儿急性胆红素脑病的重要影像学特征,并可以对预后作出较为客观评价。
胆红素脑病MRI影像
▽胆红素脑病的MRI典型表现
新生儿急性期:T1WI上双侧苍白球对称性高信号,为急性期特征性表现,与黄疸水平密切相关,其发生率随血清总胆红素水平(TSB)升高而升高,部分可伴有丘脑腹外侧对称稍高信号;T2WI大部分无明显异常,少数为稍高信号;DWI无异常改变。
急性胆红素脑病患儿MRI影像,出生后第11天。
T1WI双侧苍白球呈明显高信号,边缘清晰;
T2WI双侧苍白球呈对称性稍高信号。
慢性期:T1WI双侧苍白球为等信号或低信号;T2WI上双侧苍白球高信号,且临床上多有脑瘫表现,表明该征象为慢性期的特征性表现,常提示预后不良;DWI改变不明显或低信号。
手足徐动型脑性瘫痪MRI影像,4月龄。
TIWI双侧苍白球未见明显异常信号;
T2WI双侧苍白球呈对称性高信号。
由于新生儿的特殊性,当临床症状不典型时,确诊存在困难。此时,苍白球、丘脑的MRI影像表现,可以提供有价值的诊断信息。
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参考文章
韩礼良,新生儿胆红素脑病的MRI表现
赵彩蕾、干芸根、曹卫国、孙洁、林飞飞、叶文宏、邓永宏、曾洪武、李志勇,胆红素脑病的MRI诊断
关敬尧、戴世鹏、戴景儒,新生儿胆红素脑病的MRI表现
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