脑病中心中西结合治疗脑室出血1例
长医院
脑病中心神经外科组
某患者，男，72岁，于年7月27日凌晨1点以“言语不利7小时加重伴意识模糊5小时”入院。入院后查体：意识模糊，对答不切题，查体不合作，被动体位，四肢肌力3级，肌张力正常，双巴氏征阳性。既往高血压病史18年，最高达/mmHg；脑梗死病史15年；冠心病病史5年。入院后查电解质：钠.7mmol/L,钾2.98mmol/L,氯99.6mmol/L，磷0.62mmol/L，钙1.92mmol/L，镁0.60mmol/L。入院后临床诊断为脑室出血，重度电解质紊乱，房颤-心律不齐，脑梗死，高血压病3级（极高危险组）。因患者有冠心病及心衰病史应用大量脱水药物将对心脏构成威胁，应尽量减少脱水药物的应用。综合评估患者的年龄和病情，若采用手术治疗将存在较大风险，应采用保守治疗。经脑病中心内外学组共同讨论研究后决定，一方面应用腰大池穿刺引流术，另一方面脑病中心赵建军主任在国医大师任继学破血化瘀治疗出血性中风的学术思想基础上，给予中药水蛭、虻虫、瓜蒌、胆星等具有“破血化瘀，泄热醒神，化痰开窍，填精补髓”功效的中药汤剂。治疗后患者神志清楚，记忆力、计算力、定向力正常，双侧肢体肌力5级，肌张力正常，神经系统检查无阳性体征，痊愈出院。本例患者经过脑病中心内外学组协同合作，中西医结合治疗获得了显著的疗效，达到了痊愈的目的，突显了中西医结合治疗脑出血的优势。
治疗前后影像回顾
入院前查头部CT(吉大一院-7-26)示：双侧脑室见团块样高密度影，脑室铸型，第三脑室、第四脑室可见高密度影。
入院后复查头部CT（本院-7-27）示：双侧脑室见团块样高密度影，脑室铸型，第三脑室、第四脑室可见高密度影。
入院后应用以“破血化瘀，填精补髓”为治则的中药汤剂联合腰大池穿刺引流术持续引流1天同时纠正电解质紊乱，后复查头部CT（本院-7-29）示：脑室系统见高密度影，部分铸型样改变。与前片比较出血未见明显增多。复查电解质示：钠.7mmol/L,钾2.58mmol/L,氯.8mmol/L，磷0.75mmol/L，钙1.76mmol/L，镁0.60mmol/L。
入院第10天连续口服以“破血化瘀，填精补髓”为治则的中药汤剂及腰大池穿刺引流持续引流7天后拔管同时纠正电解质紊乱，后复查头部CT（本院-8-5）示：脑室系统见有高密度影，边缘模糊。与前片比较脑室出血明显吸收。复查电解质示：钠.5mmol/L,钾4.08mmol/L,氯.0mmol/L，磷0.74mmol/L，钙1.88mmol/L，镁0.68mmol/L。
出院前复查头部CT（本院-8-16）示：透明隔局部增宽密度增高，脑室系统内未见异常密度。复查电解质示：钠.2mmol/L,钾4.02mmol/L,氯.6mmol/L，磷1.08mmol/L，钙2.17mmol/L，镁0.72mmol/L。
查头部MRA（本院-8-25）示：未见动脉瘤及血管畸形。
北京儿童医院看白癜风寻常型白癜风能治愈吗
