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警惕一氧化碳中毒假愈期迟性发脑病

随着

冷空气的到来,石家庄的天气变得愈发寒冷。燃煤供暖、汽车尾气以及家用燃气热水器的使用量增多,其次,冬季居住、工作、娱乐场所门窗紧闭,通风不良,也会造成CO(一氧化碳)在室内蓄积,不利于其扩散。稍不注意极易引发一氧化碳中毒的意外事故。

据了解,天冷以来,医院急诊科陆续收治了二十余例一氧化碳中毒患者,所幸都不太重,仅需门诊高压氧治疗即可。但是有一点,医院急诊科赵亚莉主任特别提醒,一氧化碳中毒后,如果不能采取积极有效的治疗,可能会引起反应迟钝、少言赖语甚至痴呆等迟发脑病症状

案例

家住棉三小区的张女士就是这样的情况,因使用燃气热水器而引发一氧化碳中毒,就医后自己感觉没什么事儿就没听从医生的建议坚持高压氧治疗,结果近期精神越来越差,反应也越来越迟钝,出了家门也不认识回家的路了。经检查确诊为一氧化碳中毒引起的迟发脑病。本来她是来帮女儿带孩子的,结果现在却不得不被人照顾,令人很惋惜。

一氧化碳的临床表现:

一氧化碳无色、无味,一旦出现头痛、头晕、恶心等症状时,说明已经发生中毒反应,根据患者在CO空气中暴露的时间越长、CO浓度越高,则其血液中碳氧血红蛋白(COHb)浓度越高,组织或脏器缺氧越严重,临床表现越重。

轻度(血COHb:10%~20%):

明显头晕头痛不适,四肢乏力,心悸,胃肠道反应如恶心、呕吐。

中度(血COHb:20%~30%):

除上述轻度症状外,还有面色深红,嘴唇「樱桃红色」、大汗淋漓,心率增快,意识障碍等。

重度(血COHb:30%~50%):

深昏迷状态,生理反射明显减弱或消失,大小便失禁,心跳呼吸骤停等。

然而,在一氧化碳中毒中,迟发性脑病的发生却是危害最大且最容易被忽视的。

医院急诊科近期接诊的多例一氧化碳中毒治疗病例中迟发性脑病的患者明显增多。

什么是迟发性脑病?

迟发性脑病是指一氧化碳中毒的患者,未经治疗或未经及早有效彻底治疗,有部分患者在清醒后,经过一段时间“假愈期”(2~60天)后,突然出现反应迟钝、失语、痴呆、行为怪异、胡言乱语、肢体僵直、大小便失禁等精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。

在假愈期中的患者,初期没有任何症状,能胜任以往的工作或仅有轻度头晕、乏力等症状,由于一氧化碳对脑血管的继发损害,导致血栓形成或出血,这些血管损害并非在中毒当时形成,而有一定发展过程,故临床上会出现一段清醒期,有的患者经治疗后症状退速缓解,但实际上因缺氧所造成的脑血管损害并未得到彻底改善,而发生迟发性脑病。医院急诊科专家赵亚莉主任提醒类似患者,千万不要看到病情好转就仓促决定停止治疗。

迟发脑病一旦发作虽然可怕,

但可防可治。

赵亚莉主任提醒大家,首先,当发生一氧化碳中毒后,患者及家属应立即选医院进行抢救,中、重度中毒患者还应配合药物联合治疗。同时,为了防止迟发脑病的发生,应听从专家的建议,根据患者中毒情况继续高压氧治疗10-30次,不可过早终止治疗。在治疗期间应尽量防止患者出现感染(如腹泻、上呼吸道感染)、过度劳累、精神刺激(与人争吵、亲人故去)等诱因发生。饮食上也应加强营养,进食高蛋白质、高维生素、适当脂肪、易消化饮食,为机体补充能量。

专家推荐

赵亚莉

急诊科副主任、副主任医师

毕业于河北医科大学,先后于国家级专业学术期刊发表论文7篇,省级3篇,其中《丁苯酞联合高压氧治疗脑梗死》于国内核心期刊发表,出书一部。先后完成省级科研课题三项,获省级科技进步奖一项。

专业特长:擅长各种内科急危重症的抢救治疗,尤其是急性心脑血管疾病、呼吸衰竭、DKA、上消化道出血、各种中毒,对一氧化碳中毒的综合治疗有独到见解。









































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