知难而退之人，风湿科宁可不要
在肾内工作了30年，临近退休又转而爱上了风湿免疫科。《医学界》为王教授点赞，风湿科正需要这样“知难而进”的斗士！
作者：医院风湿免疫科王泽卫教授
来源：医学界风湿免疫频道
图片来源：网络
编者按8月6日，在发布了余金泉老师的美文《风湿免疫科，爱它不需要理由》后，小编收到了一篇来自医院风湿科王泽卫教授的投稿。作者的文字诚恳朴实，却道出了一位风湿科医生热爱自己职业最为真切的缘由......
好好干了30年肾病内科，竟然在退休前知难而进，来到蹒跚起步，刚刚完全独立的风湿免疫科。
同事、病人为之惊讶，我却内心坚定。我一定要让更多的风湿免疫病患者减轻病痛，重拾健康。一拼又4年，只觉时光飞逝，每天都不够用。
爱上风湿免疫，始源于20多年前。当时，我站在讲台为医学生讲授风湿病总论、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（当时还没有风湿免疫科，该专业疾病由肾病科代管、代授课）。
从古希腊的医学之父希波克拉底首先提出对风湿免疫病宏观的病理概念，到一代又一代医学人历经几个世纪不懈的观察、研究，终于搞清这一大类疾病包括多个病种，而且多个病种之间，症状、体征、各脏器受损交叉重叠，病情复杂多变，神出鬼没。
病情可以如抽丝般缓慢进展，也可以如洪水猛兽来势汹汹，致残率高，死亡率高。假若医生没有全科医学基础，没有开阔缜密的临床思维，循着蛛丝马迹，如大海捞针般找寻证据很易误诊误治。甚至很多病名不要说病人，就连部分医生都闻所未闻，认知很少。
风湿免疫病不只是天气变化就关节痛那么简单，而是内科里的疑难杂症科，而且它还涉及内、外、妇、儿、传等多学科，挑战医生的智慧极限。
因为，风湿免疫病从毛发、皮肤、指甲、骨骼、关节、肌肉，到眼、耳、口、鼻、牙齿，再到心、肝、脾、肺、肾、胃肠、骨髓、血液、淋巴结、脑等神经、精神系统......只有它伤得到，而你却常常想不到。
诸如：关节痛可以是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松、也可以是系统性红斑狼疮、斯蒂尔病。
若出现皮肤过敏、红斑、坏死、变硬、脱发、不明发热、口干、眼干、龋齿、口腔溃疡、肌肉疼痛、指端坏死......可以是系统性红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化症）、干燥综合征、皮肌炎、白塞氏病、嗜酸性筋膜炎等等。
出现蛋白尿、血尿、水肿肾炎表现，或有不明原因肝功能受损、肝硬化、黄疸、肺纤维化、咯血、皮肤出血、腹痛急腹症表现、癫痫、精神异常、习惯性流产、反复血栓、淋巴结肿大......也有可能是系统性红斑狼疮肾炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、自身免疫性肝病、狼疮性脑病、系统性血管炎、抗磷脂抗体综合征、结节病等等。
总之，同病异症、同症异病、同病异质交织，常常让患者、医生双方都傻傻分不清。
多个病种，很难一一例举，没有哪一个临床专业学科有如此多且复杂多变的病种。
我之所以撰写这篇文章，不仅是单纯想与各位分享我的行医经历，更想借此宣教风湿免疫病对人类健康的危害；借此提示各科医生：面对你的病人，在确定是不是你科疾病时，你需对排除风湿免疫病形成常规拟诊思维，尽可能规避风险，减少误诊误治；更想让医学生们通过好好学习风湿免疫病来训练扩展临床思维，提高诊疗水平，造福更多的患者。
最后温馨提醒人们，当你有诸多不明症状表现，几次三番就诊都不明病因，不妨看看风湿免疫科。提示各科医生，当你的病人不能用你科疾病完满解释，不妨请风湿免疫科会会诊。
最最重要告诉大家风湿免疫病虽然复杂多变，但再狡猾的“敌人”也逃不过“好猎手”的眼睛。现今，风湿免疫病学从病因、发病机制、诊断到治疗的进展正在突飞猛进，早诊断、早治疗可以有效控制病情并延缓病情活动进展，收获更好疗效，从而高质量长期生存。
注：若欲阅读《风湿免疫科，爱它不需要理由》，北京哪有治疗白癜风医院的地址北京哪里治疗白癜风医院
