神经毒素在体内蓄积及水电解质酸碱平衡失调
随着现代生活节奏的加快,人们的工作压力也相应增大不少
(2)尿毒症性周围神经病变:当gfr<12ml/min 后,四肢麻木,下肢出现异样感,呈蚁走样或刺痛,发痒,需活动双腿或行走后减轻,称为不安腿综合征下肢肢端还可出现灼痛以及其他周围神经表现在终末期尿毒症,还可见脑神经症状,如瞳孔不对称、面瘫、外展神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留因此也导致不少疾病的出现,肾衰竭就是其中的一种肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种,那么慢性肾衰竭的临床诊断又是如何的,下面我们听一听肾病专家对于慢性肾衰竭临床诊断的分析
慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失如何战胜脑病衡、肾性骨病、骨折,感染等除以上各系统并发症外,慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒,常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多,主要包括:透析液中含铝量过多当透析液中铝含量接近50μg/l 时,铝相关性骨病的发病率很高因此,有作者建议透析液中铝含量至少应低于10μg/l,最好低于5μg/l
临床上,在继发性甲旁亢患者考虑做甲状旁腺切除以前应排除铝相关性骨病,因为降低甲状旁腺激素水平可加速并存的骨软化患者铝在骨中的沉积而加速铝相关性骨病的发生过去报道的铝相关性骨病发病率曾高达15%～25%近些年来,由于注意到了限制含铝的磷结合剂的使用和改进了透析液的处理,发病率已明显降老年人脑病低
(1)尿毒症脑病:临床表现为非特异性,初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等症状随病情恶化而加重,出现定向力、计算力障碍,以至精神错乱扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标,常与意识障碍同时出现肌阵挛如在面部肌肉、近端肢体肌肉出现,此为晚期脑病症状,几乎与昏迷同时存在,也可同时出现抽搐癫痫发作可为局灶性或全身大发作,后者若为癫痫持续状态可导致突然死亡脑电图检查对判断尿毒症病情很有帮助,可作为动态观察方法,其主要所见为慢波,同时常见θ和δ波增多
根据1972 年babb 提出的“中分子物质”假说,推测神经系统病变与某些中分子物质(如神经毒素)在体内蓄积有关神经毒素在体内蓄积及水、电解质、酸碱平衡失调,致使发生脑内尿毒症性脑病血循环障碍、脑及周围神经细胞的代谢紊乱,从而引起尿毒症性的中枢及周围神经病变腹透、吸附剂透析可使脑病症状改善crf 血液透析过程中出现的脑病,应和上述尿毒症脑病鉴别如失衡综合征、透析性脑病失衡综合征是指血液透析后数小时出现头痛、恶心、意识障碍等脑病症状其发生原因是:透析后血液和脑组织间形成渗透压差,或中高分子物质的渗透梯度,导致水向脑组织转移出现脑水肿透析性脑病出现在长期维持性透析病人,发生进行性神经精神症状;表现为语言障碍、抑郁、痴呆等,症状可能与脑内铝浓度增高有关
以上就是肾病专家对于慢性肾衰竭临床诊断的介绍了,是不是对您有帮助呢,如果您想了解更多有关肾病的知识的话,请咨询我们的在线专家
肾衰如何治疗脑病竭神经系统的病变尿毒症时,几乎100%的患者都有神经系统症状精神不振、疲乏、头晕、头痛
慢性肾衰竭的并发症
肾衰竭神经系统的病变
肾脏是排铝的唯一途径,慢性肾功能衰竭时吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒终末期肾病患者铝的排泄受阻,更加重铝在体内的蓄积,使全身铝的含量可高出正常值20 倍铝蓄积最多的器官为骨、肝和脾骨中铝的含量增多与铝中毒有关,可导致铝相关性骨病铝主要沉积在钙化骨边缘,即矿化骨和未矿化幼骨的交界面,引起骨软化骨软化组织学改变的严重程度与铝在钙化骨边缘的沉积程度相关
而再生障碍性骨病则可能是铝引起的骨软化的前奏再生障碍性骨病是1982 年首次报道的一种肾性骨营养不良现在认为这是慢性肾衰进行腹膜透析患者的一种主要骨病脑病中医变某些病例是由铝堆积过多所致,但过多地抑制甲状旁腺激素可能是更为重要的原因甲状旁腺激素在维持正常骨代谢方面具有重要作用甲状旁腺激素可能通过增加骨的转运而防止铝在矿化前缘的沉积,而甲状旁腺切除对铝相关性骨病的发生是一种危险因素,它能减少骨的形成率和更新率,使铝蓄积于钙化骨边缘,从而干扰骨的矿化过程
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