但提醒注意的是
实习生祁新摄影靳军
本报记者朱晓京胡晓震
熊主任说,近年来,慢性肾脏病的发病率以每年8%-10%左右的速度递增,尿毒症和尿毒症脑病的发生率也在大幅度提高在治疗过程中有很多难题:像如何避免或治疗甘露醇使用过程中出现的急性肾衰竭;如何控制难治性或混合性感染;如何治疗严重的心脑血管并发症;如何在治疗腹膜炎和控制血肌酐水平之间选择更适合的透析处方等等,都需要进一步摸索和完善
科学护理尿毒症脑病患者
熊焰:沈阳市红十字会医院肾脏内科主任,主任医师,辽宁省百千万人才,中华医学会辽宁省及沈阳市肾脏学会委员,沈阳市医疗缺铁缺氧性脑病事故鉴定专家长期从事肾脏病专业的临床医疗及教学科研工作,完成和参加国家、省、市科研项目多项,并已获国家、省、市科技进步奖六项,在医学期刊发表论文20余篇擅长急、慢性肾功能衰竭、血液透析和腹膜透析、各种急慢性肾小球疾病、泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物性肾损害和急性中毒的诊断和治疗
而对于广大读者来说,对尿毒症建立早诊断、早治疗的观念,尿毒症并非无法预防、无法控制,大家应积极预防好好保养肾脏这个重要的解毒与排泄器官
对于尿毒症脑病,以往国内外多采用间歇性血液透析治疗,但采用这种治疗方法在治疗初期很容易导致失衡综合征、脑水肿加重和颅内压增高,甚至有脑疝、死亡的风险传统的治疗经验往往认为腹膜透析只缺血缺氧性脑病表现适合治疗普通的轻症患者,而对急危重症患者还是以血液透析为主相比于近年比较先进的连续性血液净化技术,更具有治疗费用低廉,且在一般的三级、二级医院都可操作,临床上应用这种腹膜透析技术成功抢救了数例重症尿毒症脑病患者
腹膜透析疗法安全有效
专家指出,一个慢性肾衰患者如果既往没有神经精神病史,但在肾功能不全期间出现上述症状时,基本可以诊断为尿毒症性脑病但提醒注意的是,在鉴别时应与高血压脑病、透析治疗所致的失衡综合征、肝性脑病和其它系统性疾病所致神经系统损害等相区别
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尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一,主要为中枢神经系统受损害,发病率约为65%左右,药物治疗效果欠佳临床主要表现为精神症状(易疲乏中国著名脑病专家,注意力不集中,表情淡漠或容易激动,易怒、记忆力减退、反应迟钝,严重时可出现精神错乱、幻听、幻视、妄想等);意识障碍(嗜睡、昏迷);抽搐;癫痫;肢体的不自主运动;偏瘫、失语、共济失调等
尿毒症脑病发病率达65%
此外,熊主任还提到,肾移植可从根本上治疗尿毒症纠正营养不良及其它一些可逆因素如电解质紊乱、脱水、酸中毒、高血压等可减少尿毒症脑病的发生,减少药物损害的机会如果患者发生抽搐及癫痫发作,可对症处理给予镇静药物
尿毒症脑病患者都有不同程度的意识障碍,因此,在护理时,对意识尚清楚的患者要耐心做好患者的思想工作,消除恐惧心理,积极配合治疗但对谵妄状态的要防止患者脱管或自行拔管,做好固定工作,对抽搐的患者必要时予以尿毒症脑病的治疗安定静脉推注;对昏迷的患者应注意观察,密切监测呼吸、血压、心率等
