新生儿黄疸可分为生理性黄疸病理性黄疸
张主任:母乳性黄疸可能与母乳中的葡萄糖醛酸酶进入患儿肠内,使肠道内未结合胆红素生成增加有关黄疸于生后3-8天出现,1-3周达高峰,6-12周消退停母乳3-5天,黄疸明显减轻或消退有助于诊断母乳性黄疸不会造成胆红素脑病,预后良好
李先生:为什么新生儿会有生理性黄疸?怎样才能知道是生理性黄疸还是病理性黄疸?
马女士:我的孩子出生28天了,因为黄疸未退,被医生诊断为母乳性黄疸什么是母乳性黄疸?对我的孩子有什么影响?
张主任:若血清未结合胆红素过高,造成脑基底神经核等处神经细胞黄染坏死,发生胆红素脑病胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症,多于出生后4-7天出现症状,临床分肝性脑病的诱因为4期,早期表现为嗜睡、吸允无力、呼吸暂停、反应低下、继之抽搐及角弓反张等2周左右进入第4期(后遗症期)出现胆红素脑病四联症:手足许动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良一旦进入后遗症期造成的神经系统损害难以修复可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力等后遗症
李先生:我的小孙子出生已经15天了,生后3天开始出现皮肤黄染,现在黄染加重亲属说刚出生的孩子都黄,不要紧我很担心,请问我的孙子是否正常?是否需要治疗?
专家出诊时间:周一,周三
市中心医院儿科主任张琪出诊
张主任:如果发现新生儿黄疸明显加重,应立即到医院进行医学检查及早发现及早进行医学干预,防止胆红素脑病的发生因为新生儿胆红素脑病多出现在生后4-7天,一旦进入后遗脑病治疗症期任何治疗都难以康复,故早期发现早期治疗非常重要具体措施:在积极治疗原发病基础上给予退黄治疗:如光疗、静注白蛋白、碱化血液、严重者换血、也可以口服酶诱导剂鲁米那或口服中药退黄迅速把胆红素下降在安全范围以内,保护宝宝健康成长
张主任:新生儿生理性黄疸是由新生儿胆红素代谢特点所决定的,它是新生儿期的一个特殊的生理现象新生儿胆红素是血红素的分解产物,80%来源于血红蛋白因为新生儿在胎儿期处于乏氧状态使红细胞代偿性增加,生后乏氧状态改善后大量红细胞破坏;同时新生儿的红细胞寿命短,产生了大量血红蛋白,导致胆红素生成过多由于新生儿胆红素代谢的特点,约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸其特点:①一般情况良好②足月缺血缺氧性脑病儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,最迟不超2周早产儿黄疸多出现于生后3-5天,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可达3-4周③每日血清胆红素升高221umol/l、早产儿>257umol/l或每日上升>85umol/l;③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umol/l具备其中一项即可诊断
您的小孙子出生已15天,已过了生理黄疸期,黄疸反而加重,考虑病理性黄疸可能性大要立即去医院进行医学检查,明确黄疸原因并进行治疗
张主任:最常见的是母子血型不合而引起的溶血、产伤所造成的乏氧及头颅血肿、感染性疾病:如败血症、新生儿肝炎、肺炎、化脓新脐炎等还有先天性胆管畸形、先天性甲状腺低功、先天性代谢障碍病、先天性心脏病、饥饿、肝性脑病的治疗喂养延迟及母乳性黄疸等病症
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张琪:营口市中心医院儿科主任,主任医师,学士学位,辽宁省儿科学会委员曾获市科技进步三等奖,在《中华儿科杂志》、《中华围产儿杂志》及《实用儿科杂志》等多家杂志发表论文20余篇从事儿科临床33年,对新生儿急救及儿科各类疑难危重症的诊治和抢救有丰富经验,在儿童哮喘规范化治疗方面有专长
王先生:哪些原因可能引发新生儿病理性黄疸呢?
张主任:李先生您的小孙子目前出现了新生儿黄疸,新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染所致当新生儿血中胆红素>5-7mg/dl即可出现肉眼可见的黄疸新生儿黄疸可分为生理性黄疸、病理性黄疸生理性胆红素脑病黄疸不需要治疗,病理性黄疸需要治疗
马女士:胆红素脑病对孩子的健康影响太大了,怎样才能防止胆红素脑病的发生呢?
李先生:病理性黄疸对孩子有哪些威胁?
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