降血压，你吃对药了吗心脏专家说，吃药要
中国是高血压大国，在最新的中国心血管病报告中指出，我国18岁以上的成年人中，高血压的患病率已经超过25%，总体上说高血压患者还是以老年人为主，但是高血压在中国不断呈现年轻化趋势，经常有40多岁本应在工作岗位上的中年人因为高血压控制不好发生了脑出血，并造成了偏瘫。我们采访了心脏科的专家徐标来为我们谈谈血压管理的注意点。主讲人：医院心内科主任1.降压一定要选择长效药血压在24小时内是不断变化的，因此，最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时。“降压的目标不仅仅在于血压数值降低，更应重视在降压治疗过程中尽量减少血压的波动。”徐标教授强调说，与短效降压药相比，长效降压药在降低血压过程中作用比较平稳，且在一天24小时内均能起到很好的降压效果，可以减少或避免因血压过高和频繁波动带来的危害。相比之下，短效药物作用的时间短，不能很好的控制全天24小时的血压，而且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动。服用短效药物的患者，因为血压经常波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重的后果。临床上，很多患者虽然得高血压疾病数年，并不知道自己的服药类型。徐标教授介绍说，其实简单直观的办法，就是去看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。有些长效药物半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。2.降压也要按规律，每天早起要吃药徐标教授介绍说，心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等大多在清晨高发。但遗憾的是，这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效的控制血压。所以，在降压管理上，患者自己要掌握好服降压药的时间，要尽量固定时间，比如每天早上服药。3.降压最要讲和缓，四到八周不能急高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降的太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。徐标教授介绍说，一般服用了长效的降压药物，一到二周起效这是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。“要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来，就换药。不仅不会帮助找到适合的药，反而有可能带来风险。”4.降压更要懂坚持，平稳长效不能停很多患者都存在吃药不坚持的问题，有的人因为所谓的“是药三分毒”，想尽量少吃药；有人是担心天天吃，会不会耐药；还有人是偷懒嫌麻烦，吃药做不到坚持。这些都是高血压患者常见的错误认识。只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，而不能漏服，更不能随便停药。突然停药，极易使血压反弹，造成血压波动。时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易突发意外，增加心脑血管疾病发生风险。徐标教授强调，长期、规律服药必须建立在健康生活方式的基础上。应加以控制吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯，单纯靠吃药降压，再好的药物也难以将血压降至正常。
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目前，我国采用的血压分类及标准如下表：
为什么有的高血压患者“没有症状”？
多数高血压患者都是缓慢、渐进性起病，早期也无实质性脏器损害，即使造成器官损伤，也经常不会引起患者主观不适，所以一般缺乏特殊的临床表现。
据统计，约有20%的高血压患者无症状，仅在测量血压时或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
如何预防高血压？
考虑到高血压尚无根治方法，而且能对全身脏器造成严重、不可逆的损害，进行早期预防、早期治疗是重中之重，能显著降低心、脑血管疾病的发生率及死亡率。
因此，建议30岁以上的人群，每年至少准确测量4-5次血压，一旦发现高于正常值，应该及早进行治疗。
对于尚未发病的患者，也应该采取相应的预防措施，比如：
1减轻体重，体重降低对于改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、左心室肥厚均有益;2减少钠盐摄入
3补充钙和钾盐
4减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应该控制在总热量的25%以下5戒烟、限制饮酒，饮酒量每日不超过50g乙醇的量;6增加运动，运动有助于提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，建议选择慢跑或步行，每周3-5次，每次20-60分钟。
这里我们特别提醒30岁以下的年轻人群，应该充分认识到高血压的危害，按时筛查心、脑血管危险因素，及早戒除不良生活习惯，改善饮食健康，适量运动，争取远离高血压。
