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2009年,北京一男子昏厥百次,以为是癫

刘军连医生北京中科 https://m.39.net/disease/a_9237619.html

参考资料:

1.杨凤明,梁敏.24h动态心电图监测老年心血管疾病的价值[J].中国继续医学教育,,11(30).

2.任若飞.动态心电图在诊断病态窦房结综合征中的应用分析[J].中国医药科学,,5(18).

3.邓重信,李蔓萍.动态心电图对病态窦房结综合征的诊断及临床意义[J].临床心血管病杂志,(03).

晕厥,常表现为患者突然发作的短暂性、一过性的意识丧失后,可以在短时间内自行恢复。通常是由于患者的情绪紧张、长时间的站立、身体疼痛问题等引发的脑供血不足。据统计:全球约有20%的人在生活过程中至少经历过一次晕厥。

44岁的王伦,是北京某小区里的一位环卫工人。每天天不亮,就能看见他在小区里忙碌的身影。结束了上午的清理工作,王伦伸了伸酸痛的后背,知道是自己的腰肌劳损老毛病犯了,准备回家贴贴膏药缓解一下。

膏药一贴就是两个礼拜,时间也来到年3月12日,这天正在弯腰扫地的王伦突然感觉自己眼前一片漆黑,身体径直的扑倒在路上,全身不自觉的打颤,意识也逐渐变得模糊。

1分钟后王伦清醒了过来,这可吓坏了路过的居民,医院做做检查。王伦想想自己也觉得后怕,于是完成工医院的门诊。

门诊医生询问完王伦的症状,测量血压/85正常,怀疑是由于癫痫引发的昏厥。建议王伦做一个脑电图检查,解释说:脑电图在癫痫发作时,可以清楚捕捉到异常脑电波的活动,是诊断癫痫的关键性方法。

王伦的脑电图结果显示:α波、β波、θ波频段脑电波的频率和振幅均在正常范围内。门诊医生看着正常的结果,怀疑王伦是隐匿性癫痫,建议王伦尽快住院,做更加全面细致的检查,便于以后治疗改善王伦的症状。

王伦一听到要住院,连忙摆手摇头。心想这住院费、药费加上检查费少说也得万把块钱才够,刚刚的检查结果正常,自己身体也没啥大毛病,后面应该不可能再发作了。于是王伦拒绝了医生的住院建议,还是回到了家休养。

但是随着时间增长,王伦的晕倒次数越来越多,每个月王伦都会时不时晕倒1、2次。直到年,期间晕厥差不多上了百次,严重时王伦自己甚至都能感觉到自己的心脏停止了跳动。但是王伦觉得自己醒来后跟正常人没区别,医院,日子也是过一天算一天。

看着王伦的持续晕厥不见好转,妻子终于看不下去了。以自己头痛为借口,医院脑病科。王伦看见患者名字上写着自己的名字,王伦转头准备与妻子争吵时,妻子擦着眼泪:“你这病都犯了这么久了,我实在是不忍心再看你发病难受的样子。”

一见到医生,王伦就表明自己之前脑电波结果正常。医生看着不愿再做检查的王伦,翻看着之前的门诊病历,也怀疑是癫痫。告诉王伦:如果不愿意做详细检查,那先回家服用些抗癫痫的药物。如果症状还继续发做,就一定要入院接受治疗,做全面检查。

医生解释道:临床上,癫痫发作时的主要表现为:意识的突然丧失,全身肌肉的收缩痉挛,患者如同被电击了一样身子收紧,事后对疾病发作全无记忆。所以怀疑王伦患了癫痫。服用抗癫痫药物,进行保护性治疗。如果王轮服药后还在发做,那么也可以排除癫痫的可能。

王伦在家药刚吃了3天,再一次晕倒在自家的床上,清醒后医院,入院查体:血压/84,心率54次/分,入院血糖正常。给王伦安排了头部CT,结果显示:脑实质分界清晰,脑实质内可见小点状的低密度影,脑室无明显扩张。提示脑内一些细小血管发生缺血的情况,但这肯定不是引起王伦经常晕倒的病因。这让医生对于病因无从下手,反复观察王伦的病例,一时间也没有头绪。

抱着疑问的心态,医生再次对王伦进行详细询问后,了解到王伦有时发病时会觉得心脏停止跳动,于是立马联系了心内科的医生前来会诊。在会诊医生赶来的路上,王伦的病又发作了,这次甚至出现了尿失禁的情况。

护士连忙为他连接好心电图,心内科的医生看着心电图结果暗自嘀咕:心电图上P-P间期有间歇,只是有点窦房传导阻滞,不应该会引发这么频繁的晕厥啊。随后沉思良久,似乎想到了什么一样,大声说道:“我明白了!让他持续性昏厥的原因我想我已经找到了!”

翻阅着王伦的检查单,联系王伦发病过程中的种种表现,心内科的医生得出了一个猜测,心里有种强烈的预感:马上就可以揪出这个让王伦频繁晕厥的罪魁祸首,了。随后,心内科医生开了一项新的检查,果然找到了病因!

接受完治疗顺利出院的王伦,回到家后也是严格遵照医生的医嘱,出院快四个月的时间,王伦一次晕厥都没有再发做过。为了表示感谢,医院,向科室和会诊医生送了一面锦旗和感谢信,激动的抓着医生的手,赞叹到:没想到折腾了我这么久的怪病住院两周就给治好了,多亏了你们做的的检查,不然我到现在还不知道原来是这个病在作怪。

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