Stroke基于计算机断层扫描评估血栓渗
大血管闭塞的急性缺血性中风可由不同病因导致。在最近发表的一系列接受机械血栓切除术治疗的患者中，最常见的潜在原因是大约50%的患者源于心源性栓塞（CE），约20%的患者源于大动脉粥样硬化（LAA）。对中风病因的了解是很重要的，因为它对复发性缺血性中风进行二级预防的医疗决策有指导作用。然而经系统诊断性检查后，仍有多达三分之一的大血管闭塞性中风患者的中风病因仍未确定。
在众多影像学特征指标中，血栓渗透性（thrombusperviousnessTP）是一种基于无创计算机断层扫描(NCCT)或者CT血管造影的测量方法，可量化血液中造影剂穿透血栓的程度。TP是指造影剂穿透闭塞血管内血栓的程度，最近的一项研究提出它可能与心源性卒中相关，且具有很高的特异性。
为了评估临床和实验室参数（如红细胞、白细胞和血小板的浓度）是否影响TP的测量，以及用TP鉴别中风病因的诊断准确性。LudwigSchlemm博士及其团队对75例急性大脑中动脉（M1）近端闭塞的患者数据进行回顾性分析。采用NCCT和CT血管造影上对血栓进行分析，以确定血栓的衰减增加和空隙率（相对于对侧的衰减增加）。
心源性卒中患者的TP测量值明显高于大动脉硬化所致中风患者（血栓衰减中值增加[四分位间距]，2.79[-3.54-8.85]对-5.11[-11.23-1.47]；P=0.）。在TP的线性回归分析中发现，包括年龄、扫描时间、既往服用抗血小板或抗凝剂以及所选择的实验室检查指标，只有中风原因与TP显著相关。对二分法卒中原因（即心源性与非心源性卒中）进行多变量二元logistic回归分析发现，只有血栓衰减增加与心源性卒中独立相关（优势比为1.12[95%CI，1.04-1.22]；P=0.）。受试者操作特征分析表明，TP可识别心源性卒中，血栓衰减增加曲线下面积为0.75（95%CI，0.63-0.87）。以6.23个Hounsfield单位作为临界值，鉴别心源性卒中的特异性为%。空隙率分析的结果相似。
最后作者认为，对大脑中动脉M1段急性闭塞患者在NCCT/CTA基础上进行血栓渗透性检测，有助于确定脑卒中病因，并指导二级预防。除卒中原因外，所选择的临床和实验室参数不影响TP测量。
文献出处：AssociationBetweenThrombusPerviousnessAssessedonComputedTomographyandStrokeCause.Stroke.;51:–.
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