李神经会诊中心群桥本氏脑病
.12.19论于李神经25个中文群
「解建国-延大附院神内：定位：像是皮层症状？病史不是很确切。还有其他什么病史么？发作多久先看看发作时血糖，其次上次影像无明显证据，似乎尾状核头信号高，但还是要复查。包括脑电，常规，生化，抗体很多检查要看的。好好学习思路。」
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「[轮值群主]医院：中年女性，皮层损害为主，伴有糖尿病。1MELAS（可伴有糖尿病）2自免脑3注意血糖，血氨」
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「许进理大一附院神内：中年女性，既往糖尿病病史，精神症状为主，定位考虑大脑皮层，定性自免脑，代谢性，副肿瘤，MELAS」
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「医院神内沈伟冰：这个发作性的，中间停了那么多年，定位皮层，定性1炎症，猜个自免脑先吧，虽然病程中间隔那么久，副瘤可能性小，待排2感染，梅毒常规排除下，按道理是不会抗病毒好转的3代谢病，线粒体脑肌病满看下，可能性太小4其他的暂时想不到，代谢病，同型半胱氨酸看下」
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「朱海兵赣医附院神经内科：发作性起病，表现为精神异常等症状，考虑定位皮层及边缘系统等；发作时血糖、血氨、乳酸、血氧注意查，考虑代谢性疾病，排外癫痫等疾病。」
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「医院神经内科：定位：大脑皮层，发作时像非惊厥性癫痫持续状态？首先考虑自勉脑，其他代谢性」
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「儋州市医神内谢涛波：定位额叶或颞叶大脑皮层，定性患者有发作性，短暂性等特点，考虑癫痫可能，病因分析，老年女性，慢性病程，考虑免疫性如自免脑，代谢性，慢性中毒等疾病可能，进一步完善腰穿，mr，自身抗体等检查」
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「石丹解放军医院神内：定位额叶、颞叶、枕叶大脑皮层，定性患者有发作性，短暂性等特点，考虑1.炎症性、代谢性、癫痫可能，进一步完善mr，血液及脑脊液自身抗体等检查」
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「邸海神经内科医院：定位额叶、颞叶、枕叶大脑皮层，定性患者急性起病，持续时间不长，还有一定的自限性特点，考虑1癫痫或代谢性可能2要注意线粒体相关，不考虑肿瘤，自勉脑放最后考虑」
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「医院沈伟冰?这个发作性的，中间停了那么多年，定位皮层，定性1炎症，猜个自免脑先吧，虽然病程中间隔那么久，副瘤可能性小，待排2感染，梅毒常规排除下，按道理是不会抗病毒好转的3代谢病，线粒体脑肌病满看下，可能性太小4其他的暂时想不到，代谢病，同型半胱氨酸看下。」
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「医院神内：癫痫波主要位于左侧颞部，应该做脑MR薄层扫描。」
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「尹医院神内?中年女性，有糖尿病多年，脑电图异常，抗病毒治疗有效，定性：炎性？代谢？定位：皮层。」
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「管理医院神内：中年女性，有糖尿病，急性病程，以精神行为异常为主要表现，定位皮层，定性，代谢、炎性、内分泌。癫痫发作」
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「医院杨锐：中年女性，发作性病程，主要表现为视幻觉及精神症状，定位：广泛大脑皮层（左侧顶针颞叶），定性：自勉脑，MELAS？肿瘤，完善腰穿。发作的症状像癫痫发作，但是什么原因呢？」
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「解建国-延大附院神内?定位：像是皮层症状？病史不是很确切。还有其他什么病史么？发作多久先看看发作时血糖，其次上次影像无明显证据，似乎尾状核头信号高，但还是要复查。包括脑电，常规，生化，抗体很多检查要看的。好好学习思路。」
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「医院内二科李克俭?中年妇女，病史较长，精神行为异常，空间定向障碍，幻视，感觉性语言中枢障碍等。脑电图慢波主导。定位于广泛大脑皮层及皮层下。定性:代谢?免疫性炎症？中毒？四年的病史，肿瘤、感染、血管病可能性不大。“视野左侧见火焰旋转伴轰隆声”，幻视加幻听?还是真有声音出现？有漏的可能吗？」
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「医院神内?定位皮层，单服用二甲双胍倒是很少引起低血糖。」
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「群管理～医院神内?定位：皮层额叶？颞叶，海马定性：代谢性？感染？免疫炎性？内分泌？静脉窦血栓？甲状腺脑病感觉可能大，毕竟有波动。TPO高，40多岁女的，波动性精神认知障碍，很有特点。」
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「吴洁-医院-神内?定位：大脑皮层，定性：代谢？感染？免疫？」
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「刘启仓-医院神内?定位：皮层，定性：1.肿瘤、副肿瘤？，2.炎症、自勉？，3.中毒、代谢，药物？」
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「医院脑病科?精神行为异常，生动幻觉+脑电定位广泛大脑皮层或皮层下，定性脱水抗病毒第3天就好转，考虑，代谢？感染？副肿？桥本脑病，以癫痫为表现形式。」
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「马英文济南四院神经内科：定位，皮层，定性，免疫炎性，代谢中毒，静脉系统血管病？」
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「高月胜。医院神经内科：有没有长期服用胃药史？镁离子？是否狼疮脑病？」
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「徐渌芬（医院神内）：中年妇女，以精神行为异常，空间定向障碍，幻视为主要表现，脑电图慢波主导。定位:,额颞叶，定性:免疫性，变性病，自发缓解，可以压桥本脑病。」
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「医院脑病八科：DLB？桥本脑病可能性比较大。就看第二次的治疗了。」
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「医院神经内科周刚：高级皮层，变性？」
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「医院神经内科：高级皮层，炎症」
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「医院陈亚芬：感觉第一次脑电图还是有动态变化的，考虑癫痫发作。自免脑抗体有问题吗？」
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「王建伟许昌五院神经内科：间隔4年出现类似发作，这四年间没有异常出现吗？是不是出现了其他症状被忽略了呢？」
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「医院神经内科：患者中年女性，两次发病均为突然起病，表现为精神行为异常，发病前患者有先兆，查体无神经系统定位体征，检查也只有脑电图是异常癫痫波和慢波。定位大脑皮层，定性：感染？免疫？副肿瘤？感染的话没有发热，五天就完全恢复，没有任何症状，只残留脑电异常。病毒性抗病毒时间不够，可能会复发吧，或者转化为自免脑也是有可能的。那会不会就是一个单纯癫痫的发作？个人拙见哈[捂脸][捂脸]哦，甲状腺抗体高啊。桥本脑病不除外。」
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「林永强广州医科大学附三院神内：有空间定向障碍及幻视，脑电图慢波主导。定位:皮层，定性:免疫性？」
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「黄镪（医院神内）?定位，边缘系统；定性，病程4年，部分自限。考虑自免脑炎，完善自免抗体及肿瘤标志物筛查。桥本也是自免脑炎之一，有自限性，激素有效。也达标准了，个人支持这个诊断。」
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「医院神内：NIID。脑炎的症状，能痊愈，还可以复发，首先考虑。」
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{黄华医院：第一反应，努力密切监测血糖，可能是血糖低导致的……}
{洪欣-芜湖一院-神内?：没用激素也好了，能用桥本解释吗}。
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周四转播老师:
群01罗颖群02罗颖群03张燕
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群25张燕
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
罗颖张燕任建发
群主：刘志勤陈峥李尊波
图文编辑：张慜
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