潍坊市中医院脑病一科成功开展全市首例颈动
近日，医院脑病一科成功开展了全市首例颈动脉慢性完全闭塞成功开通手术，实现了潍坊地区脑血管疾病治疗领域的重大突破。
脑血管的急性闭塞后的机械取栓治疗已成为缺血性卒中病人超早期治疗的一种重要方法，如果在短时间内让闭塞血管顺利开通可以成功挽救一个即将发生严重脑损伤的卒中病人。近几年医院脑病一科已成功开展多例取栓手术并取得了良好的效果。但临床上不少卒中病人的血管检查显示有的大血管已经完全闭塞，侧支循环代偿一般较差，在近期内容易发生新发的脑梗塞，就面临着慢性闭塞血管是否开通的问题。由于血管慢性闭塞的开通手术具有较高的术中远端栓塞、医源性夹层及术中及术后的高灌注风险以及较低的再通率，因此现在血管慢性闭塞的开通手术开展的非常少。
一位60岁的男性患者，在十天前无缘无故出现了右上肢活动不灵，右手抓握笨拙，伴随着右侧视野变窄，行走易向右侧倾斜的症状，且持续无缓解。先就诊于外院，颅脑MRI显示左侧放射冠、顶叶、枕叶新发梗死灶，给予相应治疗后，病情较前好转，后转入医院。医院脑病一科接诊后，对其进行了详细的入院查体，DSA显示前交通开放，左侧大脑前及大脑中动脉显影。左侧颈内动脉完全闭塞，颈外动脉分支吻合眼动脉致颈内动脉眼段显影。
（术前）
脑病一科贾玉勤主任带领科室介入团队对病人病情进行了整体评估：病人的血管检查显示对侧代偿不充分，且病人已因代偿不足出现了新发梗塞。如不处理很有可能在近期出现更大的新发脑梗塞。因此开通血管的必要性非常大。再结合病人一月前脑血管CTA情况，认为病人的血管完全闭塞是在近期发生的，血管开通的机率较高。经讨论后认为该患者可行血管再通手术，并对术中可能出现的各种风险做了处理多种预案。
在与病人及其家属进行协商后，贾玉勤主任及其团队对该患者进行了左侧颈动脉闭塞开通术。
医院脑病一科贾玉勤主任正在带领团队实施介入手术
术前常规双抗，右侧股动脉穿刺置鞘，术中肝素化，首先微导丝微导管配合穿过闭塞处，随即用小球囊扩张C1段远端，之后上远端保护伞，再次球囊预扩，随即植入支架一枚，术中重建血管内有血栓形成，经抽吸后成功避免了栓塞事件，造影显示支架位置理想，贴壁良好，重建血管走形自然形态良好，远端大脑中动脉及胚胎性大脑后动脉显影良好。术中及术后患者无任何不适。术后观察3天患者康复出院了。
（术中）
（术后）
