健康科普常见的脑病4
编辑：南国
76．脑卒中通常有什么预兆？
研究发现脑卒中常见预兆依次为：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
77．什么是脑卒中的一级预防和二级预防？
一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发生。
1、防治高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中的关键环节。高血压的防治措施包括：限盐、减少膳食的脂肪含量、减轻体重、适当的有氧运动、戒烟、限酒、保持乐观心态及长期坚持口服降压药物治疗。
2、防治心脏病：房颤、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，其中房颜最为重要。心脏病常引起栓塞性脑卒中，预防措施主要是规范使用抗凝药及抗血小板药。
3、防治糖尿病：高血糖是缺血性脑卒中发病的独立危险因素，糖尿病患者脑卒中的发病率约是普通人的4倍，且脑卒中患者病情的轻重和预后也与血糖水平相关。对糖尿病患者要进行疾病的基础知识教育，合理饮食、适当锻炼及合理使用降糖药物。
4、防治高血脂：防治血脂异常应以控制饮食及体育锻炼为主，药物治疗为辅，并定期监测血脂水平。
5、成烟：吸烟是脑卒中的独立危险因素，提倡戒烟。
6、戒酒：长期大量饮酒及急性酒精中毒是脑梗死的危险因素，加强科学宣传教育，积极劝导有饮酒习惯的人适度饮酒，可以减少卒中的发生。
7、控制体重：成年人体重指数应控制在28以内或腰围／臀围＜1，波动范围＜10％。
8、颈动脉狭窄：对无症状性颈动脉狭窄患者首选阿司匹林等抗血小板药物或他汀类药物治疗，对于重度颈动脉狭窄（＞70％）的患者，在有条件的地方可以考虑颈内动脉切除术或血管内介入治疗。
9、防治高同型半胱氨酸血症：应用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗可降低血浆半胱氨酸水平，但是降低血浆半胱氨酸水平能否减少卒中的发生目前还不清楚。
二级预防是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中发生的原因进行治疗，达到降低卒中复发的危险。
1、病因预防：对于可干预的危险因素病因学预防，包括一级预防中的所有措施，如治疗三高、房颤等。
2、抗血小板聚集药物：对于大多数缺血性卒中后的患者，抗血小板药物可大大降低卒中的复发。
3、卒中后认知障碍的干预：卒中后早期应用阿司匹林等进行干预，有助于预防痴呆的发生；已经发生持续性认知功能障碍的患者，可以应用改善脑功能的药物积极増进智能水平。
4、卒中后抑郁的干预：对已经发生抑郁的患者应合理应用抗抑郁药，单一用药效果不佳时可辅以心理治疗。
78．性别与脑卒中有什么关系？
年龄和性别是脑卒中的两个不可干预的危险因素。从总体看，脑卒中的发病率是男性高于女性，但世界各国的研究都普遍存在明显的差异，年的一项研究纳入了19个国家的相关数据，显示男性的脑卒中发病率比女性高33％。但这种差异随着年龄的増长逐渐缩小，甚至70岁以后，女性比男性更容易患脑卒中。
79．怎样判断是否为脑卒中的高危人群？
未来10年，危险分级越高的人群，发生脑卒中的风险越高，划分为低危（10年卒中风险＜6％）、中危（10％＞10年卒中风险≥6％）、高危（10年卒中风险≥10％）在以下8项危险因素中，你占了几项：
①高血压病史或正在服用降压药；
②心律不齐；
③有吸烟史（每天至少吸1支持续1年以上）；
④血脂不正常；
⑤有糖尿病；
⑥进行体育活动情况不太理想（每周锻炼≤3次、每次≤30min）；
⑦超重或者肥胖（体重指数BMI＞26kg／m2者）
⑧有卒中家族史（近3代家族中有患脑卒中者）。
在这8项危险因素中，小于3项且无慢性病的人，为低危人群。
在这8项危险因素中，小于3项，但患有慢性病，如高血压、糖尿病、房颤、瓣膜性心脏病之一的人，为中危人群。
在这8项危险因素中，含有3项及以上的人群，为高危人群。除这8项危险因素以外，既往有脑卒中史及短暂性脑缺血发作（TIA）史的人，也为高危人群。
此外，需要强调的是：脑卒中家族史是脑卒中发生的独立危险因素，有脑卒中家族史的人，无论是否还有其他危险因素，均应提高警惕，尽早采取预防措施。
80．脑卒中会遗传吗？
脑卒中具有遗传倾向，它的遗传方式可分为两种。一类是单哪卵双胞胎的父亲或母亲患有此类病症，其子女发生脑卒中的概率要比一般人高出6倍。另一种是脑卒中“易感性”的影响，如患有高血压、心脏病、糖尿病都可促发脑动脉硬化的发生，进而诱发脑卒中。
据我国6个城市神经流行病学调查，例脑卒中患者病例配对研究表明，患者组有脑卒中家族史者13例，对照组为54例，两组间有明显的差別，而且在近亲的兄弟姐妹中发生脑卒中者，也较正常人组有增多的趋势，说明脑卒中存在着家族聚集的倾向，家族遗传性的确起着一定的作用，这并不等于这个家族有明显的致病因子，就必然会发生脑卒中。
其中重要的条件是环境的影响，也是导致是否发病的重要原因。包括家族成员中不良的生活习惯和文化环境的相互影响。如高盐的摄入、缺乏运动、情绪紧张或压抑、较低的社会经济状况等情况的作用危险因素的影响，吸烟或体重超重均是脑卒中的独立危险因素，而个人或家族发生不发生脑卒中同个人的危险因素水平是相关一致的。
环境因素是导致脑卒中发生的重要原因，但也和家族遗传有着相关联系，两者彼此影响，相互作用。由此提示人们，有家族卒中发生史的个人，更应该注意预防，从青少年时期就采取健康的生活方式，克服和纠正有害于健康的行为，降低先天遗传缺陷与不足，减少或避免脑卒中的发生。
康必寿，
生活养生的倡导者和推动者。
