同病不同命缺血缺氧性脑病
乱世三国，一个群雄并起，烽火连天的时代。亦是一个人才辈出，爱恨纠葛的时代。无论是从历史还是演义，三国，都是一个缤纷绚烂的朝代。它没有春秋战国诸侯的繁杂，也没有楚汉较量争霸的直接，它处在一个特定的历史时期，这时期属于那些处在乱世的英杰，属于让我仰望的璀璨星空。回望历史，被尊为“战神”的人很多。如白起、孙武，项羽、韩信，冉闵、兰陵王。而最让我敬仰和崇拜的，是最孤独的他，是最孤傲的他，我心中的神——西凉锦马超。瞳关之战，杀得曹孟德割须断袍，狼狈逃窜。这或许曹操一生中最接近死亡的一次战斗。难怪曹操曾咬牙切齿地说：“马儿不死，吾无葬地也”。
不错，抱腿时刻到了，好个娃娃，蜀国五虎上将你硬是安排了张飞、赵云的后代张猛与赵重波，我倒要看看你今天抱哪个姓马的大腿？今来表一表蜀地英才，华西郑洪波教授，绝对的技术牛人，血管介入功夫业已炉火纯青，更难得为人谦逊。虽不姓马，其战斗力活脱脱“马超再世”。又一次暗暗佩服自已，12年前于丁香园中便紧紧抱住这大腿，须臾不敢松手。
郑洪波教授
同样的起步时间，我咋混成抱兄弟大腿来刷存在感？我也曾不停的问老天：“命呐”，然来“万般皆是命，半点不由人”，疾病也是一道理，上篇介绍两例同一部位，不同病因，不同转归。今上二例同一病因，不同结局。
例1：中年女性，半年前在某院行“胆囊切除术”，术后次日下床如厕后起身时倒地，意识不清，面色苍白，冷汗连连，继而呼吸、心跳聚停。心肺复苏成功后转ICU，大约二十天后意识清醒，转回普通病房，约一月后出院，出院时出现面部表情呆板，行走时启动困难，但在上下楼梯时不存在这一现象。
冻结步态
下楼无起步困难
头颅MR如下
结合病史及头颅MR，考虑手术卧床，下肢静脉血栓形成，肺栓塞，心跳聚停，缺血缺氧性脑病，继发性帕金森综合征。鉴别：桥脑外髓鞘溶解症，无法调阅外院的诊断过程，即便治疗过程中存在快速补钠一般也不致于出现EPM，另诊疗过程中使用垂体后叶素可能性不大，是故基本排除EPM可能。本例突出表现为冻结步态，美多巴，司来吉兰轮番上阵均无效。高大上的电子手仗竟输给简单的自制器材，群众的智慧是无穷的。关于冻结步态不展开具体描述，平地起步时需借他人足或特殊手仗，且上下楼时不存在冻结步态，这不是感觉诡计，具体机理我也说不清，这个交给专业精英去做。我们只需认识它就可以，就像棕子好吃，也没必要弄清做棕子的是谁。
电子手仗
简易助步器
例2：中年男性，二周前工作中突发倒地，其子颇老道地摸大动脉搏动消失，直觉告诉他心跳聚停（掌握急救常识是多么重要），随即予半专业地心肺复苏，医院，予气管插管，继续复苏，约半小时至心跳恢复，神志未恢复。10天后神志醒转，但出现四肢活动不能。转我院ICU，数天后拔管，转我科。入科查体：双上肢近端肌力0级，远端3级；下肢近端3级，远端1级，腱反射迟钝，未引出病理征。无明确感觉障碍。
危重症周围神经病/肌病？多次查肌电图均未见异常。头颅MR示双壳核对称性弥散高信号，符合缺血缺氧性脑病，此处病变难以解释肌无力。鉴别诊断：颈髓病变，如椎A夹层等致脊前动脉综合症，可以伴一过性意识丧失，甚至心跳聚停，行颈髓MR检查无异常。多方查心跳聚停原因未果。所幸，患者肌力稳步好转中，出院时肌力恢复至4级，搀扶下可行走，医院。迷一样的心跳聚停、迷一样的肌无力，个人理解类似脊髓震荡或脊休克一般，缺血缺氧对锥体束造成影像下亚临床损害。也希望战友予以智力支持。
通过这二例缺血缺氧性脑病，似乎被命运安排好的一样，走向不同的结局，对例2未出现相应的锥外系症状似不理解，不排除若干时间后该来的会来，当然不希望它真的出现。好，锥外系症状未来，但贴金时刻却真的来了。再一次表一表华西年轻人，如同协和、华山、医院一样，牛就牛在随便拉出一位均能引领专业风骚。华西吴波教授，专业精进，为人精干，是一不可多得的领军人才，更是与郑洪波一起被江湖人士称为华西“绝代双波”。
吴波教授
另近期江湖上颇不平静，医院组织的“第三届盖世影雄”即将拉开大幕，泰山派、武夷派，蜀山派及黄山派招兵买马，摩拳擦掌，枕戈待旦，敬请期待及围观。
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