酒精性肝炎症状治疗与展望

导语

过度饮酒是全球范围内肝脏疾病发病率和死亡率的一个重要原因。根据世界卫生组织（WHO），每年有万人死于酒精相关的疾病。尽管公众对酒精的潜在不利影响有所认知，但酒精消费仍然增加，同时酒精性肝炎的发病率和死亡率也在上升。

酒精性肝炎是一种长期大量饮酒导致的一种疾病，导致脂肪在肝细胞中沉积，出现炎症，甚至肝脏瘢痕。

酒精性肝炎的症状

酒精性肝炎最为常见的体征之一是黄疸，从而导致皮肤发黄和巩膜黄染。其他可能出现的症状包括：

◆食欲减退

◆恶心

◆呕吐

◆腹痛

◆发烧

◆疲倦和虚弱

◆体重减轻

酒精性肝炎通常分为中度或重度。中度酒精性肝炎有时可以通过戒酒逆转。

酒精性肝炎在无警示症状的情况下即可能发生，它可以导致严重的并发症，如肝衰竭，甚至死亡。严重酒精性肝炎的症状和体征包括：

▲腹水

▲肝性脑病或行为改变

▲肝、肾功能衰竭

每个人的症状和体征变化因饮酒方式、个体对乙醇的敏感性以及肝组织损伤的严重程度不同而改变。

酒精性肝炎的风险因素

酒精性肝炎的主要原因是长期过量饮酒。酒精分解释放的有毒化学物质可引起炎症，破坏肝脏细胞。

随着时间推移，肝脏疤痕开始取代健康的肝组织，干扰肝脏的正常工作，最后进展为不可逆转的疤痕或肝硬化阶段。

一旦发展为肝硬化，它可以迅速进展为肝衰竭。受损的肝脏也会影响流经肾脏的血液，导致肾脏损伤和肾功能衰竭。

一些因素可能导致酒精性肝炎。其他类型的肝炎患者发生酒精性肝炎的风险升高，因此不应该饮酒。肠内吸收营养不足也是一个问题。

大多数人患有酒精性肝炎的个体都营养不良，因为大量饮酒会抑制食欲。因此，大多数酗酒者每天摄入的热量来自于酒精。获得他们每天所需热量的多数从酒精，而营养不良也会导致肝脏疾病。

其他风险因素包括︰肥胖、遗传因素、酗酒。

酒精性肝炎的诊断

有些人可能不会出现任何酒精性肝炎的症状，直到进展为晚期。医生会从完整的病史和体格检查开始。期间，医生还会询问患者的饮酒史，并要求患者描述其饮酒习惯。

确定酒精肝炎的血液检测包括︰

?血细胞计数

?出血时间

?电解质检查

?其他化学检验

?肝脏超声、CT或MRI用于显示更详细的视图。如果其他测试不能提供一个明确的答案，可进行肝活检。

酒精性肝炎的治疗

酒精性肝炎主要的治疗方法是完全戒酒。目前尚没有明确的可以治疗酒精性肝炎的药物。治疗的目标是缓解或消除症状，阻止疾病进展。

建议改变饮食。维生素或特别的饮食可能有助于营养不良的患者解决营养问题。

严重酒精性肝炎的患者可以处方糖皮质激素和己酮可可碱以帮助减轻肝脏炎症；肝脏移植可能是一些严重酒精性肝炎患者生存的唯一机会，但通常需要长期的等待和捐助过程。

编译自：AlcoholicHepatitis:Symptoms,Treatment,andOutlook.MNT.November7.

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