医学科普一氧化碳中毒与高压氧治疗

导语

去年十二月份开始到春节期间我院接诊一氧化碳中毒患者多达37名。近段时间，由于倒春寒，让本已经淡去的一氧化碳中毒又杀了个回马枪。那么今天我们再来谈谈：如何预防一氧化碳中毒以及一氧化碳中毒的高压氧治疗。

如何预防一氧化碳中毒

1、家庭生活中不使用无国家安全认证的炉灶和热水器,安装此类用具时请专业人士操作，并定期进行检修。热水器勿安装在浴室内，应安装在通风的空间。避免在密闭空间内沐浴及烧炭取暖。

2、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。

3、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。

4、加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。

5、保持家庭室内适度通风，尤其是睡眠之前切勿完全紧闭门窗。

6、开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息。

医院提醒广大市民：采取煤炉取暖或者是老式燃气热水器洗澡的居民们在初春时节千万不能放松防范一氧化碳中毒。最好定期检查烟囱接口是否密闭，定期疏通烟道，防止煤灰堆积堵塞烟气排出，造成一氧化碳中毒。如果一旦家中有人在密闭取暖空间内出现了轻度的恶心、呕吐、头晕、头痛的症状时应首先考虑一氧化碳中毒，就医的同时应彻底检查取暖装置。当家人出现剧烈呕吐、昏迷等重症症状时，在联系急救车的同时采取自救措施，将中毒者转移到通风的地方，解开衣领保证呼吸通畅。在急救车赶到后，应配合急救医师将患者转送到医院，以便对患者进行最及时、彻底的治疗，以防发生一氧化碳中毒迟发脑病。

中毒后供氧需及时充分

“高压氧”一词对于普通老百姓来说也许比较陌生，但应用高压氧治疗的疾病已逾百种，治疗范围几乎涉及临床各科，最常见的如一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒后供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2-2.5个大气压的高压氧舱内，经30-分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。

高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时、治疗次数是否充足有很大的关系。一氧化碳中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。有许多患者由于治疗不及时、治疗次数不充足、治疗不彻底，往往发生迟发脑病，出现痴呆、精神异常等后遗症。所以一旦发生煤气或其它有害气体中毒，要及时进行高压氧治疗。特别是中毒时间长、昏迷久、高龄或者有心脑血管疾病的患者更要治疗得充分彻底。

中毒治疗首选高压氧

一氧化碳中毒的治疗方法主要是高压氧治疗，发现此类患者在现场医院救治。部分患者在脱离中毒环境后可出现病情好转，但因一氧化碳中毒可引起迟发型脑病，医院进行治疗。

凡是由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，运用高压氧治疗均可取得良好的疗效，此外，还适用于某些感染性疾病和自身免疫性疾病。具体来说包括：

1、各种中毒，如一氧化碳中毒、氢化物中毒、氨气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿等。

3、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不足、脑挫伤。

4、皮肤移植、断肢（指）再植术、脉管炎、顽固性溃疡等。

5、突发性耳聋、神经性耳聋、面神经炎、美尼尔综合征。

6、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。

7、牙周炎、口腔溃疡。

8、皮肤科：玫瑰糠疹、寻常痤疮、结节性红斑、硬皮病、多发性神经炎、糖尿病皮炎等。

9、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心源性休克。