早产儿的常见问题及护理
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄28～37周的活产婴儿。出生时体重～g，身长47cm。因其发育尚未成熟，器官功能不健全，抵抗力低，生活能力差，因此做好早产儿监护工作是降低死亡率的重要环节之一。
1、体温低
早产儿体温中枢发育不全，皮下脂肪少，保暖能力差，易散热，加之棕色脂肪少，产热少致体温过低，调节能力差，易受到外界温度影响。皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，融点高，寒冷时易于凝固，易引起硬肿症。所以保温是关键，应特别注意保持体温，一般室内温度为24～26℃，相对湿度55%～65%，病室每日紫外线照射1～2次，每次30分钟。其护理应根据早产儿的体重及病情给予不同的保暖措施。一般体重g者，应尽量置婴儿保暖箱中，根据患儿体重调节保暖箱温度，体重越轻，月龄越小，温度越高，体温稳定后抱出暖箱。体重g者应放在保暖箱外保暖,维持体温在36.5～37℃，因头部面积大，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量。各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采用简易保暖方法，可选用热水袋、电热毯等，尽量缩短操作时间，每4小时测体温1次，并详细记录。
2、缺氧和呼吸窘迫综合征
早产儿呼吸中枢发育不全，调节能力差，缺乏肺泡表面活性物质，肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，易出现缺氧，发绀、呼吸困难。同时由于各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少或暂停，导致脑损伤，易发生缺血缺氧性脑病。
早产儿出生后应立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。有缺氧或窒息者，立即吸氧或人工呼吸、给氧浓度30%～40%为宜，最好含有CO26%～10%，以刺激呼吸中枢而改善呼吸，应注意氧浓度不宜过高，持续时间不易过长，对呼吸窘迫综合征应持续正压呼吸用氧，早期可用呼吸机，持续吸氧时，吸氧最好不超过3天，或在血气监测下用氧，以防氧中毒、视网膜剥落失明等。同时实施正确的翻身拍背、有效吸痰，促进废液排出。
3、消化功能弱
早产儿吞咽反射差，贲门扩约肌发育不良，幽门扩约肌发育较好，胃容量小，易呕吐、溢乳引起呛咳窒息。因此置患儿头高脚低位，平卧头偏向一侧，或右侧卧位，防止误吸导致窒息。
早产儿多种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，且对脂肪吸收较差，故以母乳喂养为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻祠喂养，必要时静脉补充其营养液，喂养后宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐现象发生。准确记录24小时出入量，每日晨起测体重1次，并记录以便分析调整营养的补充。
4、肝脏功能差
早产儿肝脏功能不完善，对胆红素摄取能力较差，其生理性黄疸维持时间长，而且较重；凝血机制不健全易出血，铁及维生素A、D的储存量减少，易患营养缺乏症；肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。对早产儿补充凝血因子可肌肉注射V～K15mg每日1次，连用3天，必要时输新鲜血液或血浆，同时早开奶防止低血糖。
5、抵抗力弱
由于早产儿免疫功能不健全，对感染的抵抗力较弱，脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖，并进入血液发生感染。因此预防早产儿感染应加强口腔、皮肤及脐部护理，保持脐部皮肤清洁、干燥。做好病房床单及日常用品的消毒隔离，严格无菌操作，防止交叉感染。
早产儿因各组织器官、形态、功能发育不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，血清补体少等因素，以致容易发生上述问题。为防止或减少上述问题的发生，关键在于护理人员及爸爸妈妈们的精心细致的护理及治疗。尤其对提高早产儿免疫力、协助激发其良好吸吮吞咽能力，保证其生长发育的需求，进行全面的纯母乳喂养是关键。因早产儿生长发育过程中更需要营养，而母乳中蛋白质富于营养易消化，脂肪酸、牛黄酸利于早产儿脑细胞与神经细胞发育，母乳无菌且含有抗感染物质，有丰富的维生素和水，最适合早产儿生长发育，提高免疫力，减少常见问题发生，提高早产儿生存率、降低死亡率。
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