围产儿缺氧缺血的监测与干预全身亚低温
全身亚低温治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及安全性
吴联强 王瑞泉 张伟峰 陈冬梅
作者单位：医院医院新生儿重症监护病房
通信作者：陈冬梅，Email：chendm
. 要】探讨全身亚低温治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性。
采取回顾性对照研究方法。选择年1月1日至年5月31日医院收治并完成随访的75例中、重度缺氧缺血性脑病患儿，根据治疗措施分为常规治疗组33例和亚低温治疗组42例，分别在治疗前描记振幅整合脑电图，7日龄时行振幅整合脑电图和头颅MRI，14日龄时行新生儿行为神经评分，18月龄时采用标准化贝利婴幼儿发展量表测定智力发育指数和心理运动发育指数。同时，观察治疗期间的不良反应。采用两独立样本t检验和χ2检验比较组间治疗效果及不良反应发生率的差异。
亚低温治疗组无死亡病例，常规治疗组死亡6例。7日龄时亚低温治疗组头颅MRI正常的比例高于常规治疗组[43%（18/42）与18%（6/33），χ2=4.]。存活患儿7日龄时亚低温治疗组振幅整合脑电图最高电压和最低电压分别为（31.3±2.4）和（13.5±2.1）μV，均高于治疗前[分别为（18.1±2.2）和（6.1±1.5）μV，t值分别为8.和5.]，也均高于常规治疗组患儿7日龄时[分别为（25.2±3.1）和（9.3±3.1）μV，t值分别为6.和4.]，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。与常规治疗组相比，亚低温治疗组严重伤残发生率[21%（9/42）与45%（15/33），χ2=4.]及病死率明显下降[0%（0/42）与18%（6/33），χ2=6.]，14日龄时新生儿行为神经评分[（39.4±2.6）与（35.3±2.4）分，t=3.]、18月龄时智力发育指数（96.3±13.2与84.3±10.6，t=7.）和心理运动发育指数明显提高（98.2±16.8与85.4±13.2，t=8.），差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。亚低温治疗过程中未发生寒冷损伤综合征，其他不良反应包括12例电解质紊乱，8例血糖异常，7例肝肾功能异常，6例感染和4例心动过缓，与常规治疗组差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。
全身亚低温治疗可显著降低中、重度HIE患儿的病死率和严重伤残发生率，明显改善0~18月龄时的神经运动发育结局。
缺氧缺血，脑；低温，人工；婴儿，新生
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