全球疾病负担开启全球健康新时代
全球疾病负担-开启全球健康新时代
1.由“细分”到“整合”的健康测量
二十世纪九十年代初期，疾病负担常用的测量包括死亡率，发病率，预期寿命。然而这些测量数均无法全面评价伤残等非死亡状态的疾病负担。直到年，当时任教哈佛大学的ChristopherJLMurray以及世界卫生组织的AlanLopez共同组成的团队提出伤残调整寿命年（DALY），这是一个涵盖健康状况，生存质量，以及寿命损失相结合的综合测量指标。
2.全球疾病负担-研究意义
·分析不同国家，地区，人群，病种的疾病负担
·根据不同国家地区的的主要病因，高危人群，确定其危险因素
·为各国政府制定卫生政策，分配卫生资源提供依据
3.全球疾病负担-
全球疾病负担，，，，调查结果相继发表。年10月，全球疾病负担年最新数据于Lancet发布。全球范围内，基于DALY的前10位疾病依次是缺血新心脏病，中风，下呼吸道感染,腰颈部疼痛，新生儿早产，腹泻，感觉器官疾病,新生儿脑病道路交通意外事故。其中，高收入国家的疾病负担集中在慢性疾病。中等收入以及低收入国家则面临着慢性以及传染性，孕产妇，新生儿疾病带来的多重压力。
4.疾病负担在中国
病因
年，脑血管疾病，缺血性心脏病，腰颈部疼痛，慢性阻塞性肺病，道路交通意外事故，感觉器官疾病，肺癌，肝癌，抑郁症，糖尿病是DALY的十大病因。然而在年，传染病以及新生儿疾病是构成DALY的主要病因。
值得肯定的是，在过去的25年中，中国在减少传染性疾病的工作上取得了重大的成就。取而代之的非传染性疾病则成为了现阶段的主要议题。
排在第九位的抑郁症像是一位意外之客。然而我国的抑郁症患病率已达3%～5%。其中80%的患者被误诊或漏诊，并仅有3%的抑郁症患者接受相关的药物治疗。相关的精神疾病也面临着同样的问题。对于病人本身，巨大的“病耻感”成为就医阻碍。而疾病负担资源分配不均，也造成了中国精神疾病治疗的巨大缺口。
危险因素
在基于DALY的前十项危险因素中，六项均为居民生活行为相关的危险因素：饮食风险，高血压，酒精和药物滥用，高血糖，高身高体质指数（BMI），以及高胆固醇。因此推广合理膳食应当成为中国预防疾病控制的重中之重。中国政府作出积极应对，已在年发表中国与营养发展纲要（-）。但是膳食建议的实施确是任重而道远。
烟草烟雾居危险因素第三位。中国是世界上最大的烟草生产和消费国。除了居高不下的吸烟率，我国有72%的人受到二手烟的影响。烟草产业的阻碍以及政府的举棋不定使得控烟工作步履维艰。经多年努力，终于在年实现18个城市无烟立法。期待正在制定中的全国《公共场所控烟条例》可为疾病负担起到改善。
空气污染则不意外的居于第四位。世界卫生组织在年估计，全球每年有万空气污染导致的死亡，而中国占该数据的29%。中国空气污染的罪魁为燃煤，每年由燃煤导致空气污染的死亡人数高达36万。中国政府应当出台更为严格的燃煤发电装置，并鼓励运用新能源取暖。
5.疾病负担-各国简介
美国
年，基于DALY病因的前十位均是慢性病，分别是缺血性心脏病、腰颈部疼痛、糖尿病、肺癌和抑郁症。慢性病的发病率在美国近年来一直保持上升的趋势，以低收入人群尤为明显。年，全美国已有一亿三千万人至少患有一种慢性病。预计在年，此数字将增长至一亿五千七百万。其中，糖尿病患者的数量会增加一倍。缺血性心脏病在近十年内高居DALY病因榜首，并成为成年人死亡的主要原因。高糖、高脂、吸烟、酒精和药物滥用是美国人所面临的主要危险因素。
印度
与美国一样，缺血性心脏病是印度成年人DALY的首要病因，其发病率近年来持续增长。与发达国家不同的是，印度的前十位病因为新生儿早产、下呼吸道感染、腹泻、结核病以及新生儿脑病。可见，孕产妇及新生儿疾病和传染性疾病占据更为重要的位置。这与其较为滞后的公共卫生状况紧密相关。由妇女儿童营养不良造成的缺铁性贫血在过去10年间居高不下。糖尿病与营养不良同时高发，说明社会经济的不平衡发展，导致富贵病与贫穷病的并存。同时，经济发展带来的环境污染、不健全的法律机制、食品安全等问题仍在印度蔓延。
南非
南非在二十世纪初期经历了由艾滋病蔓延带来的人口下降。由于社会各界的疾病控制和国际援助，年，南非由艾滋病导致的死亡的人口数已经下降了50%。但艾滋病仍然在DALY病因中居于榜首。紧随其后为糖尿病、下呼吸道感染、结核病和腹泻。在南非病因谱中值得鐭冲搴勮兘澶熸不濂界櫧鐧滈鐨勫尰闄?鍖椾含鏈�濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄㈠湪鍝噷
