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世界卒中日如何识别急性脑梗死

本期专家:北医院脑病二科主治医师程苗苗

急性脑梗死,是各种原因导致的脑组织血液供应障碍,并由此产生缺血缺氧坏死,进而出现神经功能障碍的一组临床综合征,占我国脑卒中的69.6%~70.8%。具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点。对脑梗死患者而言,“时间就是生命”,那我们该如何才能第一时间识别、识别后需要怎样处理,以及如何做好预防呢?

一、哪些人需要警惕脑梗死?(1)具有心脑血管病家族史,尤其一级亲属有早发相关疾病;(2)具有不良生活习惯:如抽烟、喝酒,久坐不动,暴饮暴食,喜食高盐、油腻食物,过度劳累等,日久月累容易导致脑血管病的发生。(3)合并高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病。(4)曾经出现过短暂性脑缺血发作,或脑梗死的患者。

二、脑梗死的早期识别具有以下特点的情况,需要我们警惕脑梗死的发生:

(1)突然出现单侧肢体的无力或抬举困难、活动不灵便或步态异常?或单侧肢体的麻木不适?

(2)突然出现单侧面部麻木或口角歪斜或流口水?

(3)突然出现说话不清或理解语言困难;

(4)突然出现双眼向一侧凝视;

(5)突然出现单眼或双眼突然视物不清或模糊;

(6)突然出现眩晕伴呕吐,或突然出现呛咳、吞咽困难;

(7)突然出现既往少见的严重头痛、呕吐;

(8)突然出现意识障碍或抽搐。

三、可疑脑梗死后怎么办若出现上述症状,当第一时间拨打急救电话,或紧急医院就诊。切莫因发现血压升高,自行服用降压药,于家中观察,避免错过最佳治疗时机。若出现意识不清,患者平卧,头侧向一边,摘除假牙、清理口腔异物,避免呛咳、窒息。记录发现异常时间,对接下来进行专业救治具有至关重要的意义。安宫牛黄丸为中风急救中药,但该药为处方药,适合热病的急救用药,不建议自行服用,建议咨询医生后使用。尤其是意识不清的患者,易致误吸。急性脑梗死,在时间窗内最有效的方法为静脉溶栓和血管内介入治疗,但需要评估是否符合标准及风险获益比,由医生给予推荐和建议。

四、怎样进行脑梗死的预防

(一)一般生活建议适度锻炼,避免久坐,预防动脉粥样硬化,促进血液循环,改善脑供血。已有慢性病史,或已有脑梗死病史,或老年人在天气寒冷运动时,注意保暖,做到劳逸结合,以快走、散步、太极拳等项目为宜。管住嘴,迈开腿:避免进食动物内脏、卤煮、油炸食品等高胆固醇食物,多食用绿色蔬菜等健康食材。避免高盐饮食。戒烟戒酒。避免情绪激动。

(二)定期筛查相关危险因素对于脑梗死高危或复发风险高的人群,建议定期筛查相关危险因素,比如血压、血脂、血糖(餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白)、同型半胱氨酸、颈部血管超声、经颅多普勒超声、心电图、动态心电图、心脏超声等。对于既往脑梗死的患者,建议定期进行颅内血管CTA检查,有条件者可做DSA和高分辨血管壁检查。

(三)规律服药,定期随访对于已有脑血管病患者,当规律服用二级预防用药。若无不良反应,阿司匹林或他汀类药物当为长期服用。规律服用降压、降糖药物,并定期监测上述危险因素,定期门诊随访,切记自行停药。

一旦发生脑梗死,轻则偏瘫,重则失去生命。目前脑梗死发病率仍居高不下,天气转凉,更易发生脑血管事件,希望更多中老年朋友

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