急性肝衰竭
白癜风最好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html重点难点掌握急性肝衰竭的概念、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则熟悉急性肝衰竭的病因和实验室检查了解急性肝衰竭的一、急性肝衰竭的概念急性肝衰竭（acuteliverfailure，ALF）多是由药物、肝毒性物质、病毒、酒精等因素诱发的一组临床综合征，病人肝功能急剧恶化，表现为意识障碍和凝血功能紊乱等。多见于中青年人，发病迅速，病死率高。诊断急性起病，2周内出现II度以上肝性脑病并伴有：1.极度乏力，有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；2.短期内黄疸进行性加深，TB常≥mol/L，出现酶胆分离现象；3.出血倾向明显，血浆凝血酶原活动度（PTA）≤40%（或INR≥1.5），且排除其他原因；4.肝脏进行性缩小。鉴别诊断1、胆道梗阻及严重的胆道感染一般黄疸深，而肝功能损害轻，ALT上升幅度小，并常有发热、腹痛、肝大等特点2、淤胆型肝炎此病消化道症状轻，血清ALT升高及PT延长不明显，患者有明显皮肤瘙痒及粪便颜色变浅，极少出现肝性脑病、出血及腹水3、肝性脑病应与其他原因引起的昏迷相鉴别三、急性肝衰竭的防治对因治疗1.乙酰氨基酚（APAP）过量：用N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗2.毒蕈中毒：用青霉素G和NAC治疗3.药物性肝损伤者（DILI）：及时停药4.自身免疫性肝炎患者：糖皮质激素治疗6.急性妊娠期脂肪肝：及时终止妊娠常规治疗1.内科监护，绝对卧床休息；维持电解质、酸碱平衡；2.营养：高糖低脂、低蛋白；足量维生素和微量元素；支链氨基酸；补充新鲜血浆、白蛋白、冷沉淀；可改善凝血功能障碍3.抗感染4.肝性脑病治疗：避免补液过多导致脑水肿和颅内高压；有颅内高压者，甘露醇、高渗盐水、巴比妥类药物及低温治疗等。5.预防应激性溃疡6.人工肝支持：对于ALF患者预后无明显改善，作为肝移植前，临时肝脏替代治疗7.肝移植
---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
