娇嫩的高危儿宝宝,科学保健有多重要
有一群宝宝自出生起便充满了挑战，他们约占出生婴儿的10%左右。他们因如早产儿、低出生体重儿、足月小样儿、双胎儿，以及因窒息、缺氧缺血性脑病、感染、黄疸、颅内出血、低血糖、遗传代谢病等因素等各种原因，医院的暖箱里，经过一段时间的医疗照顾后，才得以脱离危险回到爸爸妈妈身边。医院的“疾病关“到后期回家之后的“喂养“、”生长“、”发育”都需要一一闯关。这些小勇士，便是儿童保健医生口中的“高危儿”宝宝们。图片来源于网络什么是高危儿高危儿特指在母亲妊娠期、分娩期以及新生儿期本身存在的对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险因素的特殊儿童群体，约占新生婴儿总数的10%。如在NICU接受监护和治疗的患儿、出生体重小于克的早产儿、足月小样儿、宫内/新生儿期缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、颅内出血者等。图片来源于网络为什么要进行高危儿管理高危儿宝宝的生长发育监测与儿童保健是非常重要的。这些高危儿宝宝发生生长偏离或发育落后的风险较无高危因素的婴儿高，因此，对这一特殊群体的早期监测、随访管理、必要时给予早期干预更加重要。定期随访，可以及早发现发育偏离征象。高危儿接受各项评估和神经发育指导，进行规范化管理：一方面利于早期发现神经发育偏离正常的儿童，及时进行早期干预，最大程度的预防和减轻伤残程度；另一方面可以尽早评估出处于正常发育范围内的孩子，有利于缓解整个家庭的焦虑紧张等心理压力。通过适当的指导，挖掘孩子最大发育潜能。图片来源于网络高危儿保健的重点
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生长发育监测、营养性价与管理
由于早产、低出生体重以及新生儿期疾病因素的影响，高危儿往往比正常婴儿面临更多的喂养和营养问题。部分胎龄小的早产儿出院时还未到预产期，在能量和各种营养素方面有较大的累计缺失。宝宝发育是否正常，高危儿爸妈该如何帮助宝宝实现追赶生长，是否需要添加母乳强化剂、是否需要早产儿配方奶喂养、强化喂养到什么时候、辅食该如何添加以及重要营养素如维生素D、铁剂的补充等等都是困扰高危儿爸妈的难题。宝宝的营养状况如何，儿童保健医生更看重宝宝的生长曲线图指标而不是奶量摄入。而对于早产儿的营养评价也是一样，只不过对于≤40周胎龄早产儿的曲线图参照的是针对早产儿的Fenton曲线；胎龄＞40周的曲线图按照正常婴幼儿曲线图，年龄按照纠正胎龄来计算。早产宝宝生长曲线图
正常宝宝生长曲线图
宝宝，就诊日期年3月1日，出生日期年12月1日，出生时胎龄32周，预产期年1月26日。那么，就诊时实际年龄（就诊日期-出生日期）=3月；就诊时纠正胎龄（就诊日期-预产期）=1月5天。因此，对A宝宝的体格生长的评价，应参照正常婴幼儿曲线图，按照1月5天的标准来评价，而不是按照3月龄宝宝来评价。21
发育监测
窒息、缺氧、黄疸、低血糖等高危因素有可能影响新生儿的神经系统发育，因此高危儿父母常常对此忧心忡忡。定期在高危儿门诊随访，可以及早发现发育偏离征象。婴幼儿大脑尚未发育成熟，未成熟的大脑可塑性是最强的。有些早期干预方法简单可行，可在家中进行，只要家长认真去做，就可取得良好效果。如果养育得当、适当地进行早期干预，90%的高危儿将发育正常。需提醒的是，早产儿的神经系统发育同样需按照纠正胎龄来评价。31
其他高危因素随访监测
除了生长和神经系统发育问题外，一些高危儿宝宝还会出现听力、视力、甲状腺功能、心脏、生殖器官等发育异常，早期全面的体检、及早发现异常，专科转诊治疗疾病也是高危儿管理非常重要的内容。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
