重用葛根土茯苓,利水通络治脑病

重用葛根土茯苓，利水通络治脑病

——治愈煤气中毒后遗症一例

安某某，女，50岁，鄄城县孙楼镇人。半年前因一氧化碳中毒医院连续高压氧治疗87天，治疗后意识转清，但遗留肌肉强直、表情呆滞、运动减少、行走困难、不认识家人、无故打骂亲友、生活不能自理等后遗症。医院，应用脑复康、艾地苯醌等药物治疗，均不见效果。

患者于年5月2日来诊，当时反应迟钝，行走需专人扶持，脉诊六脉沉涩，舌质暗，咽部充血。诊断：血行阻滞、经络痹阻，应用通经活络、升清降浊之法，方用自拟养脑通经汤加减，药用：鸡血藤40g，葛根40g，川芎15g，丹参25g，威灵仙10g，土茯苓30g，石菖蒲10g，路路通10g，当归10g，竹茹15g，甘草3g，六剂症状好转，脉有起色。

复诊上方加用草决明20g，益母草20g桑寄生10，继续六副。

三诊脉沉涩明显好转，可自行行走，喉中有痰，给予牛子12g，白芥子15g，菊花15g，白蒺藜10g，继续6副，大效，各种症状明显减轻。

方剂基本不变，简单调量继续服药30余剂，诸证消失，一如常人。随访2年无变化。

跟诊体会：

急性一氧化碳中毒患者经抢救复苏，有一段表现正常的假愈期，然后再次出现意识障碍、锥体外系或锥体系损害的一些列脑损伤表现，西医临床上称为迟发性脑病，在中医学范围内属“呆病”“健忘”等范畴。中医学认为，这类神志异常主要因邪毒入侵，日久余邪未清，伤及脉络，脉络瘀滞，心神失养所致。根据“虚则补之、实则泻之”“疏其气血、令其条达，以致和平”的原则，治疗应以扶正祛邪、活血化瘀、培补正气为主。方中鸡血藤、葛根、川芎能解除局部血管壁动脉血管缺氧产生的水肿，而重用土茯苓，意在利水通络。家父还曾多次重用土茯苓治疗下肢脉管炎，皆能达到利湿消肿、通络抗血栓之良效。重用葛根则有升清降浊之功。

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