每天5道经典执医考题,备考必看
白癜风诊疗康复 https://m-mip.39.net/news/mipso_5327538.html白癜风诊疗康复 https://m-mip.39.net/news/mipso_5327538.html每天5道经典执医考题，备考必看！今天给大家准备的是章节，请同学们紧跟丁香医考的老师，赶紧学起来！21.（-1-)女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为A.祛痰与止咳B.解痉与平喘C.低浓度持续吸氧D.给予利尿剂和强心剂E.控制感染与改善功能点击下方空白区域查看答案▼「参考答案：E」解析：治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。老年女性+多年反复咳嗽、咳痰（典型症状）+肺气肿体征（双肺叩诊过清音）+加重伴畏寒（感染加重），诊断慢支+肺气肿合并右心衰（下肢间歇水肿），考虑出现心衰症状，为慢性肺源性心脏病。患者1周内急性起病，肺部听诊中下肺有湿啰音存在感染诱发的急性病程，最重要的治疗措施为控制感染与改善呼吸功能（E对）。22.（-1-)女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa.7kPa(50mmHg)，PaC.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.ARDSD.脑出血E.脑栓塞点击下方空白区域查看答案▼「参考答案：B」解析：慢阻肺并发症呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现.老年女性+多年反复咳嗽、咳痰（典型症状）+肺气肿体征（双肺叩诊过清音）+加重伴畏寒（感染加重），诊断慢支+肺气肿合并右心衰（下肢间歇水肿），考虑出现心衰症状，为慢性肺源性心脏病。患者1周内急性起病，肺部听诊中下肺有湿啰音存在感染诱发的急性病程。血气分析结果示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，说明合并Ⅱ型呼衰。患者出现昏睡或昏迷等精神症状，说明已合并肺性脑病（B对）。合并ARDS典型症状是呈进行性呼吸困难，大多数原发病起病后72h内发生，很少出现昏迷（C错）。脑出血常在老年人，冬春季情绪激动、活动、血压升高等状况时发生，临床症状轻重不一，间歇性水肿、畏寒、反复常年咳嗽等症状均不符（D错）。脑栓塞常有基础疾病，如房颤、风湿性疾病、动脉硬化等，导致栓子脱落阻塞血管，常表现为偏瘫，严重者昏迷，本例患者临床症状不符（E错）。23.(-2-32)慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡弹性回缩力减退E.明显的肺外效应点击下方空白区域查看答案▼「参考答案：C」解析：COPD随着病情的严重程度进展可引起一系列病理生理改变，其特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。慢阻肺的特征性病理变化是持续气流受限导致肺通气功能障碍（C对）。气道重构是支气管哮喘的生理特征（A错）；COPD患者肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，肺泡弹性回缩力下降（D错），残气量增加，导致肺气肿，肺气肿加重导致肺泡毛细血管受压后血流减少，肺泡通气不良，肺泡通气/血流比例失调。肺泡通气量下降，COPD患者可有肺外效应，但不是主要的病生特征（E错）。24.(-2-63)男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×10^9/L，NO.85。该患者最可能的诊断是A.支气管肺癌B.肺血栓栓塞C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘点击下方空白区域查看答案▼「参考答案：C」解析：慢阻肺，起病缓慢，病程较长。主要症状包括：1.慢性咳嗽，2.咳痰，3.气短或呼吸困难，4.喘息和胸闷。查体：视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。听诊部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。老年男性+长期大量吸烟史（典型环境因素）+长期反复咳嗽、咳痰（典型临床症状）+查体桶状胸，考虑诊断COPD，此次加重发热3天，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，考虑存在急性感染过程导致并且加重，故患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（C对）。支气管肺癌起病隐匿，早期无特殊临床表现，中央型可干咳、刺激性咳嗽、痰中带血，晚期压迫症状，与本例患者临床表现不符（A错）。肺栓塞患者常有长期卧床、术后制动等病史，临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难，血气分析可见低氧血症，暂不考虑（B错）。支气管扩张表现为反复长期咳浓痰、咯血，肺部听诊可闻及背部局限性湿啰音（D错）。支气管哮喘（E错）有过敏史、鼻炎和（或）湿疹，可有哮喘家族史，受到刺激时可发作，用药后缓解，气流受限具有显著的可逆性。25.(-1-64)临床上用于判断肺通气功能的较好指标是A.补吸气量/用力肺活量B.潮气量/肺活量C.无效腔量/潮气量D.用力呼气量/用力肺活量E.潮气量/功能余气量点击下方空白区域查看答案▼「参考答案：D」解析：用力肺活量和用力呼气量能更好的反映肺通气功能。用力肺活量是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。FEV是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气，在一定时间内所呼出的气体量，为排除背景肺容量的影响，通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分数来表示。用力肺活量和用力呼气量能更好的反映肺通气功能。其中以FEV1/FVC的价值最大，具有重要意义。其余选项均无FEV1/FVC的价值大。-广告-丁香医考执医《精选真题》，含金量最高的习题集！精选十余年真题，汇集题，配独家解析，助力考试通关！三人成团￥98，活动最后?1天扫码立即成团↓↓↓↓↓点击，立即参与拼团，98元包邮到家~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
