病例期丨癫痫性脑病在我院治疗成功
早期婴儿型癫痫性脑病又称大田原综合征,是一种恶性癫痫。本病征以发病年龄早、脑电图具有暴发-抑制波型、惊厥难以控制、预后差、可转变成婴儿痉挛症等特点。
案例分享(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)
?主述发作性意识不清4日。
?现病史患儿家属诉:患儿4日前无明显诱因在清醒时突然摔倒在地,伴有双眼上视等具体不详,未予重视。
1日之内间断发作10余次,均表现为:意识不清、双眼向右侧斜视、头转向右侧、口吐白沫、口唇发绀、双上肢僵硬、双手握拳,偶有小便失禁,持续约40秒-1分钟自行缓解,发作后入睡、全身乏力,给予自服“卡马西平片0.1日2次”,服用3次后效果欠佳停止口服。
择日为求进一步诊治,就诊于“医院”,行头颅CT及抽血化验均未见异常(患儿家属描述,未见报告单),考虑为“癫痫?”,医院明确诊断,期间每日均发作10余次,症状同前,为求明确诊断。
就诊于我院门诊,在行24小时动态脑电图检查中间断共发作约20次,症状同前,间期意识恢复正常,给予肌注注射用苯巴比妥钠50mg仍间断有发作,情绪激动后易发作,待今日结果回报为异常动态脑电图,门诊以“癫痫”收住入院。自发病来,精神尚可,食欲一般,夜间睡眠安,大小便正常。
?既往史
足月顺产第一胎,否认出生后有缺血、缺氧史;出生后奶粉喂养,7个月开始添加辅食,1岁时会叫“爸爸、妈妈”,1岁2月学会走路。有外伤史(未昏迷);否认肝炎、结核等传染病史,无手术史,无药物过敏史,无输血史。
?个人史出生于原籍,无疫水疫区涉足史,按时接种疫苗。
?家族史其母亲及姥姥均有癫痫病史记载,其父亲智力障碍。
出院记录
入院情况主因“发作性意识不清4日”入院。
查体T:36.4℃P:次/分R:22次/分,发育正常,营养中等,神志清楚,可简单言语,查体不合作,家属抱入病房,智能较同龄人稍有低下,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼球各向活动自如,无眼震及复视,心肺腹未见明显异常,十二对颅神经、感觉及运动系统、肌力、共济运动、不自主运动、植物神经系统等因患儿不能配合未能检查。
入院诊断癫痫
癫痫性脑病
诊疗经过1、控制癫痫发作:口服丙戊酸钠口服溶液及静滴地西泮注射液等;
2、营养脑神经,改善微循环:静滴奥拉西坦注射液等;
3、经颅磁治疗10次。
出院诊断癫痫
癫痫性脑病
出院情况患儿精神佳,夜间睡眠安,无不适主诉。查体:发育正常,营养中等,神志清楚,可简单言语,查体不合作,家属抱入病房,智能较同龄人稍有低下,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼球各向活动自如,心、肺、腹未见明显异常,十二对颅神经、感觉及运动系统、肌力、共济运动、不自主运动、植物神经系统等因患儿不能配合未能检查。
出院医嘱1.继续规律用药(左乙拉西坦口服液1ml日3次、丙戊酸钠口服溶液3ml日2次、地牡宁神口服液10ml日2次);
2.注意休息,避免劳累和感冒;
3.避免情绪波动和环境刺激;
4.避免食用生冷辛辣刺激食物;
5.定期复查(1月后来院复查,每3月复查肝、肾功能和血常规),不适随诊。
温馨提示
此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。
医院始建于年,是一所集临床、防治、康复为一体医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。
医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在-0元之间。
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我们的目标始终如一
让更多的癫痫患者康复起来!
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