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缺血性脑病的磁疗

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脑循环障碍所致残疾约占所有残疾的1/3,病后患者脑组织仍遗留微小病灶性改变,并损害运动分析器。长期缺乏活动又将引起更深重的脑损害,使神经元和胶质细胞代谢降低、营养不良,形成恶性循环,使症状加重导致长期残废。常用的药物疗法往往有副作用,产生习惯性或过敏反应,且对脑组织的形态学变化和长期少动所致的变化无能为力。近年来的研究结果使理疗得以广泛应用于脑血管病的预防、治疗和康复。

共观察了例急性缺血性脑卒中后1月至2年的病人,男人,女人,年龄46^65岁,伴发病有I~Ⅱ期高血压病人,其他疾病(糖尿病、缺血性心脏病、胃肠道疾病)21人.治疗前主诉主要有:头痛(颞部为重)、头晕、失眠、记忆力减退、易乏、易激动、周期性心痛、运动及言语障碍.神经体征因病情而异,有眼球震颤、中枢性面神经轻瘫、反射不对称、病理性反射、口部自动症、偏侧锥体性或混合性肌张力增高、偏侧知觉过敏.按病情轻重将病人分为3组:第1组人,运动性失语,并有显著的轻瘫与瘫痪;第2组人,有中度轻瘫和瘫痪并伴运动性失语;第3组人,只有轻微神经症状。所有病人均进行3个疗程的磁疗,脉动磁场(50Hz),磁头工作面中心磁感为13mT。第1疗程作用于脑病灶投影部,15min,每日1次,10~15次,同时给予传统的药物治疗。第2疗程于前者结束后1个月在门诊进行,先作用于双侧颈动脉窦投影区,再作用于C1~T3椎旁(双侧)扳机点,然后作用于左侧第2肋间主动脉和肺动脉干投影区,用接触滑动法每区3min,10~15次为一疗程.间隔1个半月后进行第3疗程,先作用于双侧颈丛投影区(C3~T1),再作用于L2~4椎旁两侧,用滑动法每区各2min,然后再沿患肢作用于痛点,每点30s,每天一次共15天,同时每天进行患肢按摩与体疗。

结果第1组疗后头痛减轻者77人,头晕消失55人,抑郁减轻77人,所有病人睡眠均恢复正常,由于血压显著降低,心区痛减少11人。显著好转26.4%,好转68.2%,无变化5.4%。未见任何不良反应。日常生活自理程度有所提高,反射不对称者减少10%,轻瘫和瘫痪减轻者55人(50%),随意运动指数自11增至19,患肢肌力自0~Ⅰ级增至Ⅱ级,出现正常Ⅱ级肌张力者53人,病理反射全部消失,运动性失语程度减轻67人,联动消失者44人,温觉和痛觉恢复者32人。末梢血检测表明血小板凝集性降低,蛋白合成过程增强,血清胆固醇和β-脂蛋白降低。脑血流图表现静脉充盈显著降低者44人,大脑两半球不对称减轻44人,血管张力变为正常者55人。脑电图正常背景活动占优势,半球间不对称消除者44人,区间差异更明显,β律减少31人,出现α律者35人,优势节律的调节性增强。超声多普勒表明77人沿颈总动脉和椎动脉的血流线速度显著增高,脑血循不良征减轻者57人,颈动脉窦区血流线速度不对称现象显著减轻者达20%。CT证明脑缺血和脑积水减轻者61.8%,

第2组病人疗后头痛消失者22人,减轻77人,无变化11人。其他部位(包括患肢)疼痛减轻者22人。所有病人睡眠均恢复正常,原有头晕、易乏、情绪不稳者77人均全部消除。血压都趋向正常但无显著性。显著好转33人,好转55人,无变化22人.未见任何副作用.日常生活自理能力有所提高。神经症状减轻者77人,表现为眼球震颤消失11人,面神经瘫减轻者4人,瘫痪肢体肌力达Ⅳ级者77人(P0.),33人肌张力达正常I~Ⅱ级(P0.05)。口部自动症和病理反射消失者55人,联动消失11人,痛觉和温觉恢复者77人,运动性失语消失者达10%.末梢血中血小板凝集性降低,生化过程活跃,高胆固醇血症减轻,拼脂蛋白降低,蛋白总量有所增高。脑血流图见静脉充盈度降低者77人,两半球间不对称减轻者77人,血管张力降低者33人(P0.05),脑电图正常背景占主导者33人,半球间不对称者消除,区间差异更明显者55人,俘节律减弱16人.超声多普勒表明70%的人颈总动脉血流线速度增快20%,22人不对称减轻。CT见脑积水减轻者55人。

第3组病人治疗前后自觉症状变化不大。头痛减轻10人,其余90人无变化,头晕减轻10人,疗前60人有注意力不集中、记忆力降低及易乏者.疗后30人(50%)消除。全部人仍然情绪不稳,血压只在降压治疗下有所降低,神经症状只10%有明显改善,所有病人病理反射均继续存在。显著好转只10例,好转50人(50%),无变化40人(40%)。末梢血指标略有正常化倾向,疗后所有病人高胆固醇及高β-脂蛋白血症均继续存在,须用药物治疗。脑血流图只30%静脉充盈度降低。CT70%无变化,30%脑积水有所减轻。超声多普勒发现20人椎动脉血流线速度增快20%,10人颈动脉血流加快20%。

可见在以低频脉动磁场为主的4~5个月的康复疗程影响下,3组病人的临床表现均有所好转。证明此法治疗急性脑循环障碍康复期患者是有效的。

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