可逆性脑后部白质脑病综合征的无症状脊髓受

39岁女性女性因头痛伴恶心、呕吐入院。既往曾有高血压病史。入院三个月前她因腹膜平滑肌肉瘤的单个齿状突转移灶接受了放射治疗；20天前，她完成了一个周期的吉西他滨化疗。神经系统查体：昏睡，视力模糊。血压/mmHg，眼底检查显示高血压性视网膜病变的体征。别的明显异常，反射足底呈屈性。血液化验各项正常。FLAIR像显示顶叶、枕叶、小脑半球和右侧额叶的白质出现大的融合性、双侧对称异常信号区(图A)。DWI未见弥漫受限，增强可见轻度强化。脊髓T2像显示脊髓轻度肿胀、呈弥漫性中央高信号，无增强(图A)。考虑为伴有脊髓受累的PRES。

给予螺内酯mg/天，赖诺普利10mg/天治疗后患者血压恢复正常，并在2天内症状消失。2周后复查MRI显示脊髓改变完全消失，颅内异常信号较前减少（图B）。神经检查正常。在4周时，颅内异常信号几乎完全正常（图，C）。

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