科普头疼躺医院脑病科
医生分析
人体正常颅内压的范围在80mmHg～mmHg。颅内压力主要通过脑脊液的分泌调节维持稳定，一般成人的脑脊液容量平均为毫升，而脑脊液是每天不断分泌，其生成速度为0.3毫升/分钟～0.5毫升/分钟，每日生成约毫升，同时又不断被吸收，是一个循环的动态平衡过程。如果人的脑脊液分泌减少或损失过多，就易形成低颅压综合征。本病任何年龄均可发病，过度节食减肥，摄入水分和盐分不足，天气炎热或过度汗蒸，低血压等容易引发脑脊液分泌不足；而女性的局部脑脊膜菲薄，在过度体力劳动、提拉重物、头及脊椎外伤、脊髓神经根撕裂等情况下，易使脑脊膜破裂造成脑脊液漏。
临床上，直立性头痛是低颅压综合征的典型症状。也就是说，与体位有关，患者站着或坐着15分钟内，就会头痛或明显加剧，躺下或头低足高位就缓解或消失。除了最典型的直立性头痛，低颅压综合征还可伴有眩晕、恶心、呕吐、颈部僵硬、听觉异常等症状。
低颅压综合征多数情况下不会引起严重后果，情况较轻者可卧床休息，采取头低足高位，患者要多饮水和生理盐水，或通过静脉补液以缓解症状，每日总量约3升以上，进食高蛋白或胶质饮食，如肉类、皮冻等，穿紧身裤和束腹带。一般两三天可缓解。若症状没有缓解，可应用小剂量的糖皮质激素等。而病情较严重、对上述方法48小时仍无效者，多由于各种原因造成脑脊膜的“水囊”浮现“瘘口”，这些“瘘口”通常都很隐匿，需要磁共振椎管钆造影成像检查，找出“漏水”的位置，再进行有针对性的治疗。硬膜外血贴疗法，即将自体静脉血15毫升注射于硬膜外间隙的“瘘口”处，形成血凝块，挤压和封闭“瘘口”，可迅速缓解头痛，有效率达97%，预后较好。
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