头孢抗生素可以吃出脑病，万万没想到
想知道医学干货，想交医生朋友，请加莫愁电话/私人并吃饭。莫愁在古墓中花了太多时间自己和自己说话，今天出来晃晃～
今天莫愁给各位讲讲脑病，也就是脑子里的病。头孢霉素太有名了。
案例：刻舟求剑经常有效，大部分人过着原船不动的生活，大部分医生生涯也是如此某男侠客，58岁。查血清肌酐为μmol/L，李莫愁嘱予以头孢克肟2g静脉输入一日两次，4日后患者突然出现，烦躁不安、胡言乱语、行为异常，完善神经系统检查，请华山派神经内科医师会诊，排除脑血管意外，考虑头孢类抗生素脑病。更换抗生素并给予血液净化治疗，2天后神志转清，无神经系统遗留症。抗生素居然导致脑病？是不是头孢地名字不吉利？莫愁拿起小拳头捶捶自己的胸脯~~~大多数推理的错误，并非推理本身有问题，而是有别的推理在起更大作用，大多数医学的错误也一样。
案例：某男，年龄不知，黑木崖轿车司机，查喜欢开小车，还经常乱变道。春节上高速回家，碰上大货车照样变道，排除脑血管意外，排除头孢类抗生素脑病。幸货车司机清醒机智，不敢急刹车，看完视频求轿车司机和大货车司机的心理阴影面积。
这才是真正的非抗生素脑病，老司机和老医生一样，可以救人一命。
莫愁这时候不得不说，最烦这种瞎鸡巴变道，自己一点距离感都没有，还非装车神。
头孢类抗生素脑病（Cephalosporinencephalopathy，CE）是头孢类抗生素的一种中枢神经系统毒性反应。人渣有时和油渣一样香，头孢的好作用和副作用一样牛逼。
无力感是上帝为我们设置的缓冲垫，以令外部伤害无力，这个病人让莫愁看到了大大的缓冲垫
一、病因及发病机理
1、头孢类抗生素用的实在太多，时间也太长。（莫愁：喝水喝多了都会得病，何况这是个药。）经常看见视频里这些司机，莫愁越来越不敢开车上路；经常看见这些老面孔的药可以吓死人，你还敢不敢吃吃~药？
2、老年人：随着年龄的增长，肝、肾机能逐渐减退，头孢类抗生素半衰期延长。且因动脉硬化等老年疾病的影响，保护中枢神经系统的血恼屏障功能减退，使头孢类抗生素较易进入脑脊液和脑组织。
3、肾功能不全：头孢类抗生素主要是经过肾脏排泄，在肾功能不全（莫愁注：这里指的是你身体里的肾，不是中医里的那个肾）、少尿甚或无尿情况下，头孢类抗生素在机体内的半衰期就会大大延长。
4、癫痫患者：据文献报道，对癫痫患者使用头孢类抗生素，常易诱发癫痫发作，或使发作更加频繁。
头孢菌素类药物进入中枢神经系统后，在一定程度上抑制了中枢递质氨基酸的合成和运输，同时抑制中枢神经细胞Na-K-ATP酶，使静息膜电位降低，神经系统兴奋性增高，导致精神异常、惊厥、昏迷等中枢毒性反应。
莫愁特别喜欢科学，喜欢吃饭。
二、临床表现
1、起病时间：使用抗生素3～10d后出现中枢神经系统症状。人生就是一连串的够不着和留不住，对于这个病人开始是够不着，差点留不住一条生命。
2、有使用头孢菌素类抗生素用药史：可能已经排出去了，但是因为用的时间长，可能存在相对过量史。
大车司机周星驰：“好困啊，低头刷个朋友圈吧~好无聊啊，靠边撒个尿吧。”下车以后，卧槽？
吴孟达你什么时候横我面前了？我对你做过什么吗？我吃过头孢吗？
3、神经精神症状：多表现为认知能力差、兴奋不安、思维混乱、语无伦次。少部分表现为谵妄、躁狂、胡言乱语、烦躁不安，腱反射亢进、肌肉震颤。严重者出现抽搐、癫痫大发作、意识障碍等。
人格分裂的本质是欲望的分裂。有些牛逼人士，不加头孢类抗生素，也会自己分裂得脑病。
4、不同头孢菌素表现不同：
①第1代头孢菌素脑病多发生于用药剂量未作适当调整且未规则血透病人，发病后血透效果好；
②第3代头孢菌素脑病在血透病人也会发生，发生后血透疗效差，但停药后可自行缓解；
③第2代头孢菌素引起脑病，血透效果差，且不能自行缓解，预后最差；
三、诊断及鉴别诊断
如果脑病症状与原发病病情不符，或停用头孢菌素类药物后神经症状逐渐消失，均有助于本病的诊断。我莫愁挺聪明的，但经常要蠢上好一阵子才聪明起来，在头孢脑病上也一样。
头孢类抗生素脑病由于并发尿毒症，患者肌酐水平的升高，部分病人会出现中枢神经系统病变的相关症状，临床易误诊为尿毒症脑病，需加以鉴别。
四、治疗
啥都别说了，马上先停用头孢类抗生素；多喝水，多排泄，尽可能缩短半衰期。
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