浙江萧山医院神经外科走在脑病治疗技术前
医院神经外科是集医疗、教学、科研于一体的重点临床学科，拥有主任医师2人、副主任医师2人、主治医师3人、高年资住院医师3人，人才结构合理，医疗设备先进，技术力量雄厚。现开设床位45张，年收治病人超过人次，年手术量接近台次。
颅脑创伤的手术及其并发症的处理一直是神经外科的传统强项，建科之初就建立了一套科学、高效的诊疗方案，治疗技术和治疗理念已达到国内先进水平。年建科以来，神经外科在张建军副院长、赵冬青主任的带领下，医院特定地理位置和自身优势，逐步实现了以颅脑创伤为基础，以颅内肿瘤、脑血管疾病为重点的发展目标，在省、市、区医学同行中赢得较高知名度。
颅内肿瘤切除——
显微手术是学科的一大亮点
颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。其发病与遗传、饮食，不良生活习惯、工作节奏过快、工作压力过大以及生活环境改变如电磁辐射、环境污染等诸多因素有关。近年来，颅内肿瘤的发病率有显著增高。
颅内肿瘤可发生于任何年龄，其症状主要有喷射呕吐、单侧耳聋、偏瘫、闭经泌乳、晨起头疼、视力下降或复视、癫痫发作、肢端肥大等，但由于人们对于高颅压的临床表现、神经功能障碍的早期表现知之甚少，因此有些患者错过了最佳治疗时机。
年4月23日，孕28周的张女士因轻微头痛和左下肢无力2个月，到医院神经外科诊治。由于张女士一直以为是胚胎压迫了腿部神经引起的下肢无力，迟迟没有就诊，因此颅内肿瘤已发展得很大，且位于重要的血管功能区。赵冬青主任医师在手术显微镜下为其施行了巨大脑膜瘤切除术。所幸手术进展顺利，术后张女士的头疼、头晕和左下肢无力症状消失。
颅内肿瘤的治疗有手术切除、放射治疗、药物治疗等多种手段的单独或综合治疗，其中手术切除是治疗的关键步骤。而肿瘤越大，手术风险就越大，肿瘤完全切除的可能性也就越小。因此，治疗颅内肿瘤的重点是早发现、早诊断、早治疗。
46岁的何女士是萧山宁围人，3月7日因左侧头痛6个月、进行性加重伴左侧眼痛3个月被收住到神经外科。住院查体时，左侧眼睑下垂，左眼视物模糊，视力仅0.2，左眼鼻侧视野有缺损；行头颅磁共振增强扫描检查，提示肿瘤位于左侧鞍旁，肿瘤巨大，且与颈内动脉、海绵窦、视神经等重要结构关系密切，手术风险及手术难度较大。
诊断明确后，3月11日在何女士全身麻醉下，由神经外科赵冬青主任和王科主任医师联合为其行颅内肿瘤显微手术，历时3个小时，肿瘤被完全切除。术后，何女士左侧眼睑下垂及视力障碍明显改善；病理检查报告提示颅内肿瘤为脑膜瘤，属于良性肿瘤；复查头颅CT，手术效果满意。术后2周出院时，何女士的左眼视力已恢复到1.0。
神经外科借助64排螺旋CT、磁共振等尖端设备，不仅在颅内肿瘤的早期诊断方面成效显著，而且基于娴熟的手术技巧以及先进的莱卡手术显微镜、高速开颅动力系统等设备，各种颅内肿瘤显微手术技术十分娴熟，其中包括垂体瘤、听神经瘤、颅底肿瘤等高难度手术。
出血性脑血管疾病——
有多种治愈率高的治疗手段
脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍造成脑组织损害的一组疾病，也就是人们常说的“脑血管意外”、“卒中”、“中风”。在临床上，脑血管疾病以急性发病居多，发病者多为中、老年患者，发病时可表现为半身不遂、言语障碍等，可分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。
出血性脑血管疾病以高血压脑出血最常见，致死、致残率极高，直接危害到患者的健康，其主要发病原因是长期高血压所致。此外，常见的出血性脑血管疾病还有颅内动脉瘤破裂、颅内血管畸形破裂等。
对于高血压脑出血的血肿较大且有手术指征者，手术方法较多，有传统的大骨瓣开颅血肿清除术、血肿腔穿刺置管引流术等，这些手术方式具有创伤大、不能彻底止血、容易复发、病程长、功能恢复差等诸多缺点。医院神经外科首创的小骨窗显微镜下血肿清除术，必要时结合颞肌下减压术，治疗高血压脑出血取得良好效果。
年5月27日，51岁的钱先生因突发左侧肢体活动障碍伴意识不清3小时，被家人送到我院急诊。住院查体时，钱先生处于中度昏迷状态，双侧瞳孔不等大，直径左∶右＝0.3∶0.8厘米，对光反射均消失，左侧肢体无活动，肌张力亢进，左侧巴氏征阳性。完善相关检查后，钱先生全麻下由王科主任医师为其施行急诊右侧基底节区血肿清除术，术中显微镜下清除了血肿并止血，最大限度地减少了正常脑组织损伤。术后经药物及康复治疗，出院时钱先生神志清醒，言语功能正常，已能在家人搀扶下行走。
神经外科首创的小骨窗显微镜下血肿清除手术不仅创伤小，可避免颅骨修补二次手术，而且显微镜下止血彻底，血肿清除干净，可大大缩短高颅压脑出血的病程，有利于患者神经功能康复。
颅内动脉瘤破裂是出血性脑血管疾病的又一常见病种，多见于中老年人群，其发病原因除了先天因素外，也与长期的高血压有关。由于颅内大动脉分叉部局部薄弱，形成瘤样突起，顶端最为薄弱，长期的高血压很容易引起破裂出血。对颅内动脉瘤破裂出血，神经外科在开颅显微镜下动脉瘤夹闭术的基础上，又开展了血管内介入颅内动脉瘤栓塞术。
58岁的顾女士因突发头痛、意识障碍2小时被家人送到我院急诊，神经外科赵冬青主任为其查体时已处中度昏迷，HUNT-HESS分级Ⅳ级，双侧瞳孔对光反应迟钝，四肢刺痛略屈曲反应，双侧巴氏征阳性；行头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血，行头颅增强CT检查提示为前交通动脉动脉瘤，赵主任为其施行了急诊血管内介入动脉瘤栓塞术。术后给予引流脑脊液、营养神经等治疗，出院时顾女士已完全康复。
医院开展血管内介入颅内动脉瘤栓塞术后，不仅提高了复杂颅内动脉瘤的治疗效果，避免了开颅所带来的创伤，让病人有更多的治疗选择，而且对于颅内血管畸形患者，还可以根据病情采取开颅切除或血管内介入栓塞甚至两者结合进行治疗，大大提高了颅内动脉瘤破裂、颅内血管畸形破裂的治愈率。
缺血性脑血管疾病——
可行血管内取栓或支架植入术
缺血性脑血管疾病就是人们常说的脑梗死、脑卒中，是指供应大脑的血管出现病变造成管腔狭窄甚至闭塞而引起脑部缺血缺氧。如果脑部大血管急性梗塞往往起病急，易引起大面积脑组织缺血，致死、致残率极高。
需要在神经外科治疗的主要有脑部大血管急性梗塞、大血管狭窄所致脑供血障碍等疾病。医院神经外科与神经内科、放射科紧密合作，成立了脑卒中单元，建立了完善的抢救流程，患者入院后一旦确诊为缺血性脑血管疾病，首先由神经内科进行静脉药物溶栓治疗，同时启动神经外科介入，如果静脉药物溶栓无效，则施行血管内介入支架取栓术。血管内支架取栓术是近两年来国际上刚开展的最新治疗方法，目前国内只有少医院才能开展。
60岁的李大妈是萧山本地人，2月17日因突起右侧肢体活动不利索伴意识障碍3小时，被家人送到医院急诊。神经内科方凯主任为其查体时呈中度昏迷状态，双侧瞳孔光反应灵敏，心律不齐，右侧肢体无活动，右侧巴氏征阳性，于是排除了出血性脑血管疾病后，立即行急诊静脉溶栓治疗。但病情无明显改善，便在急诊局部麻醉下，由神经外科赵冬青主任和李玉健医生联合为其行血管内介入支架取栓手术，顺利取出堵塞血管的栓子。术后经积极的康复治疗，出院时李大妈神志清醒，已能独立行走。
一旦出现脑梗死，必须在6小时的黄金时间段内得到有效治疗，而且越早治疗效果越好，否则，后果不堪设想。医院为了使每位脑梗死患者有良好的愈后，对进入脑卒中单元的每一位患者开通绿色通道，充分保证患者发病后在黄金时间段内及时到救治，以便能得到最快、最合理、最规范的现代化治疗。
血管狭窄影响颅内脑组织血液循环的疾病多见于颅内大血管，如大脑中动脉、椎动脉、颈内动脉等，其中以颈内动脉起始部狭窄最为多见。临床上要求颈内动脉起始部狭窄率≧50%，同时伴有脑缺血表现者，或者颈内动脉起始部狭窄率≧70%，不论是否伴有脑缺血表现，均应进行手术治疗，否则继发脑梗塞的几率非常高。目前，手术方式主要有血管介入颈内动脉内膜剥脱术和支架植入术两种。
3月17日，60岁的虞大妈因一周前每间隔3分钟出现一次头晕或右下肢无力、入院4小时前每间隔10分钟出现一次言语不清被家人送到神经外科诊治。赵冬青主任为其查体时未见特殊阳性体征；为其行头颅磁共振检查，提示脑内散在缺血灶；行磁共振扩散加权成像（DWI）检查，提示左额叶新鲜梗塞灶；行增强CT检查，提示左侧颈内动脉起始部重度狭窄，于是在完善了术前检查后，赵主任为其施行局麻下左侧颈内动脉支架置入术。术后，虞大妈头晕、言语不清、右下肢无力等症状消失。
近年来，医院神经外科重点开展了颅内占位病变的显微手术及各类脑血管疾病的外科规范化治疗，已从单纯的颅脑创伤救治，发展成为集显微神经外科、血管内介入神经外科、神经外科重症监护于一体的综合性神经外科，开展的技术项目已医院的诊疗水平。
