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一氧化碳中毒病人的护理

  由于人体短期内吸入过量一氧化碳可导致全身组织缺氧,最终发生脑水肿和中毒性脑病。

  一、临床表现根据临床症状的严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量,将急性CO中毒分为轻、中、重三度。

  迟发性脑病(神经精神后发症)重度中毒病人抢救清醒后,经过约2~60d的假愈期,可出现迟发性脑病的症状。

  二、治疗原则

1.迅速转移病人立即将病人转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。

  2.纠正缺氧轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧,8~10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗。

  3.对症治疗

(1)控制高热:采用物理降温,体表用冰袋,头部用冰帽,降低脑代谢率,增加脑对缺氧的耐受性。必要时可用冬眠药物。

  (2)防治脑水肿:应及时使用脱水治疗,最常用20%甘露醇ml静脉快速滴注。

  (3)促进脑细胞功能恢复:补充促进脑细胞功能恢复的药物,常用的有三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A和大剂量维生素C、维生素B等。

  (4)防治并发症及迟发性脑病:昏迷期间保持呼吸道通畅,定时翻身以防发生压疮和肺炎,出现低血压、酸中毒等应给予相应处理。急性CO中毒病人苏醒后,应该休息观察2周,以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。

  三、护理措施

(1)迅速给病人吸高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸,备好气管切开包及呼吸机。

  (2)高热惊厥:应遵医嘱给地西泮静脉或肌内注射,并给予物理降温,头带冰帽,体表大血管处放置冰袋。

  (3)脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴注,以达脱水目的,并按医嘱静脉点滴ATP、细胞色素C等药物。









































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