您当前所在的位置是:脑病 > 脑病饮食

临床一线丨南医大深圳医院成功抢救罕见桥本

近日,医院多学科合作救治了一位危重的桥本脑病患者。桥本脑病为桥本甲状腺炎十分罕见的并发症。桥本脑病发病率约万分之一,患病率约五十万分之一的疾病。目前为止,国内外文献报道的桥本脑病约多例。一旦发生,常常导致比较严重的神经精神系统症状,导致患者昏迷,由于改变隐匿,某些表现不具特异性改变,易漏诊,误诊,延误治疗。年轻女性,突发疾病27岁的患者钟女士毫无缘由地出现心悸、头晕、肢体抽搐、言语障碍等不适,随后,被医院就医,被诊断为糖尿病,并已发生了糖尿病严重的急性而致命的并发症——酮症酸中毒。经过抢救,患者血糖得到控制,但肢体抽搐及言语障碍的问题仍未见好转,迅速陷入昏迷。就诊“名院”,及时确诊家属立即将患者转院到医院急诊科治疗。患者病情扑朔迷离,血糖得到了控制,酸中毒得到了纠正,病情理应好转,但是患者除了昏迷之外,肺部感染,血氧饱和度偏低,呼吸衰竭,血压偏低,重度蛋白质热营养不良,如不及时救治,病情随时恶化,威胁生命。医院迅速发动多学科联合会诊,组织内分泌科、急诊科、神经内科、心内科、影像科等相关科室,对患者进行了全面而细致的会诊。经过反复的讨论和研究,内分泌代谢科认为,可能是患有罕见的桥本脑病。多科协作,病情好转在神经内科、影像科的协助下,逐一排除了其他病变的可能。最终确诊为桥本脑病,果断给予激素治疗,激素治疗三小时后,病情迅速好转,病人清醒,言语清晰,并可以按医嘱饮水。钟女士目前血糖控制良好,痊愈出院。罕见危重病能够得到及时的诊断和有效的治疗,是对医疗机构多学科协作救治能力的极大考验,是医院综合能力的一个重要体现。什么是桥本脑病?桥本脑病是一种与体内自身免疫性甲状腺抗体相关的脑病。临床上表现为意识障碍、认知功能损害以及局灶性神经功能障碍,其特点是血肿抗甲状腺抗体升高,对激素治疗反应良好。桥本脑病的危害桥本脑病主要损害中枢神经系统,症状轻重不一,可有昏迷、痴呆等高级神经功能受累的表现,亦可有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失,还可出现妄想、幻觉(幻视、幻听)等精神异常及震颤、舞蹈样动作等锥体外系症状。可表现为局部性/全面性发作、肌阵挛发作等痫性发作,亦可表现为类似于急性脑血管事件的卒中样发作,还可表现为严重的偏头痛样的头痛。桥本脑病的治疗主要包括两个方面:一是针对原发性甲状腺疾病本身的治疗,如甲状腺功能亢进或者减退,需要做相应的治疗,将甲状腺功能调整到正常范围内,减少甲状腺功能亢进或减退对全身和神经系统的影响。二是针对脑病本身的治疗,其中,最重要的也是最具特异性的治疗措施,是激素的治疗。绝大多数桥本脑病对激素治疗反应良好。桥本脑病的预后桥本脑病的预后大多数良好,经过系统治疗、激素治疗等措施,神经系统的损害多能恢复,影像学上的异常经过治疗后,可以观察到明显的改善。定期复查甲状腺功能及抗体水平,对于预后评估与治疗方案的调整十分重要。文:内分泌科杨锐编辑:史惠医院医院简介深圳市医疗卫生“三名工程”的重大项目,由深圳市医院标准投医院,按照“管办分离”的模式委托南方医科大学管理,成为大学医院。医院总占地面积㎡,规划总床位为张。一期工程投资20亿元,建筑面积㎡,展开床位张,设计日均门诊量人次。预约-(24小时)交通指引地铁1号线(罗宝线)新安站E出口,往南前行米即到。公交1、乘B、B、M、M,在新安地铁站(公交站)下车,步行米即到。2、乘、M、M,在新安地铁接驳站(公交站)下车,步行米即到。请







































北京中科白癜风
白癜风容易治疗好吗


转载请注明:http://www.bwnxm.com/nbys/7390.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: