经颅磁刺激在脑瘫康复中的应用
脑瘫为脑性瘫痪，是因多种原因引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。是导致肢体残疾的最常见原因，给家庭和社会带来沉重的负担。目前其应用的评估和治疗方法存在各自的局限，TMS为评估和治疗脑性瘫痪，改善其功能提供了一种新途径。
多重模式根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式:单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)以及重复性TMS(rTMS)。sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10秒)，多用于常规电生理检查。pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double-coilTMS,dTMS)，多用于研究神经的易化和抑制作用。rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。
康复评定是儿童脑性瘫痪康复的重要组成部分，可对患儿功能状况和潜在能力进行判断，目前脑性瘫痪的评定主要以量表评定为主。单脉冲与双脉冲TMS已用来研究神经系统疾病所致的异常神经生理，进而评估大脑运动皮质区域状况。
多重定位治疗1、运动诱发电位及中枢运动传导时间是反映运动神经通路完整性的重要参数，而静息期可反映中枢抑制情况。使用TMS研究脑室周围白质软化的脑性瘫痪患儿的皮质脊髓束完整性及皮质抑制功能，发现所有受试者的兴奋后静息期明显缩短，而中枢运动传导时间仅较对照组稍长，组间比较无显著性意义。据此，脑白质软化导致的皮质中间神经元损伤可使兴奋后静息期缩短，这意味着皮质抑制功能下降，进而引起皮质运动功能紊乱。
2、对不同年龄期儿童运动诱发电位与年龄相关的发育特征进行探讨，发现运动诱发电位能较好反映儿童皮质脊髓运动传导通路的生长发育情况和传导功能，其利用TMS进一步研究获得脑性瘫痪患儿上下肢的同、对侧运动诱发电位，发现脑性瘫痪患儿的同侧运动诱发电位的出现率与对照组之间的差异有显著性意义，且随着功能障碍程度加重，患儿出现同侧反应的肢体数亦相应增加。因此该学者认为同侧反应与脑性瘫痪的功能障碍程度相关，同侧运动传导通路可在脑性瘫痪中建立，并以同侧皮质脊髓传导通路发育为主。据此，TMS为评估脑性瘫痪患儿的皮质脊髓束完整性及判断功能障碍程度提供了一种新途径。
3、rTMS治疗痉挛型脑性瘫痪患儿，发现rTMS可明显改善患儿的粗大运动功能。然而，国内也有学者使用超低频TMS（＜0.2Hz）对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能障碍进行治疗，结果发现TMS组患儿的粗大运动及精细运动均有改善。
经颅磁刺激器对脑病治疗具有一定疗效，其可通过控制脑部的定点部位，可实现定点治疗，效果较好，具有无创、不良反应较少、简单、安全等特点，值得在临床当中推广，高低频rTMS均可不同程度改善脑性瘫痪患儿运动功能，但其相关机制尚不清楚，还需进一步研究。
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