黄煌经方方证关于柴龙牡治疗脑病的经验
关于柴龙牡治疗脑病的经验
柴龙牡出自《伤寒论》条原文：
“胸满”：包括胸闷呼吸不畅感情绪低落喜叹息窒息感等。
谵语：包括意识障碍思维错乱胡言乱语。
烦：包括焦虑恐惧强迫。
惊：包括急性惊恐发作、偏头痛急性发作、癫痫发作、三叉神经痛的急性发作。
一身尽重：包括嗜睡、亚健康的慢性疲劳综合征（注意！）、阳痿、抑郁、帕金森（行动困难肌肉僵硬反应迟钝身体欠灵活言语不利）。
本方调神解郁，定神助眠。
本方所治疗的失眠特点：早醒及深睡眠减少，病人经常醒后思绪万千，纠缠在悲哀境地而无法再度入眠。早晨起来感觉情绪低落全身疲惫昏昏沉沉（睡不解乏），伴心悸惊恐等症，往往有情志因素的背景。
本方有“定颤”作用，用于面肌痉挛、眼睑痉挛、帕金森病。
本方有“转舌”作用，用于各种脑病引起的舌肌运动不利、语言不利。
本方用于脑震荡脑梗脑萎缩以及毒品导致的脑功能障碍，表现为舌僵不语谵语妄言肢体震颤行动困难；可以增进记忆力，提高言语水平，改善平衡能力（共济失调），提高日常生活能力。
颜亦鲁先生医案：刘某，男，32岁。失眠13年。入睡困难，多梦易惊，伴头晕心悸神疲健忘，胸中窒闷，神情焦虑不安，尿黄赤而短，舌红，脉数（南方）；右胁疼痛形体消瘦脉弦细（东方）；舌苔薄白而腻（西方）；便秘（外环）。服用柴龙牡后，可睡眠6小时，其它诸症均减，自称多年来经中西药治疗从未有如此的轻松舒服。
本方治疗的是各种脑病，包括了认知情绪意识思维记忆情感意志心境定向障碍的精神疾病和感觉运动平衡障碍的神经疾病，发挥定惊、定颤、定神、定恐、定烦、定眠、定汗（夜汗、烦汗，加生石膏桑叶丹皮地骨皮浮小麦）、定鸣（耳鸣脑鸣，合温胆汤，加磁石）作用。
本方对神经系统疾病出现的运动障碍，如舌体运动不利（言语不利）、肢体运动不利（半身不遂）、步态不稳（共济失调）有效。
本方治疗癫痫，能控制发作次数，消除发作时的恐惧感，改善睡眠（癫痫往往突然发作，属“惊”的表现）。
偏头痛三叉神经痛发作前，病人会有视觉先兆（闪光幻视、黑朦、视觉变形、城堡样光谱），如眼前刺亮犹如一道白光闪过，也属于“惊”的表现范畴，有机会使用柴龙牡。
柴龙牡中含有两味推陈致新的要药：柴胡和大黄，这两味药不仅可以在“躯体层面”发挥推陈致新作用，也可以在“精神层面”发挥推陈致新作用，改变病人的不良心境改变情绪体验，醒脑爽神，愉悦心情，提高生活情趣。
疲劳分为两种：1精神疲劳，即“神疲”，用柴龙牡；2躯体疲劳，即“身疲”，用补中益气汤。
抑郁症病人的意欲低下神疲乏力相，相当于“一身尽重”；抑郁症病人的焦虑相，相当于“胸满烦惊”。
抑郁症的本质是精神动力的障碍，柴龙牡就是一张精神动力方，通过增强患者的精神动力来改善抑郁的心境，就像胃动力障碍要吃吗丁啉，肠动力障碍要吃西沙比利一样。
基础研究提示：柴龙牡对下丘脑—垂体—肾上腺轴以及大脑单胺类神经递质（如5-羟色胺多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素）有显著的调节作用，这是其治疗抑郁症及其它脑病的机理所在。
柴龙牡人往往有脐跳，这是“烦”“惊”在局部的表现，是运用本方的一个重要体征。
柴龙牡人有一张木僵的无表情的脸（柴胡脸）。
凡是伴有抑郁心境或睡眠障碍的疾病，都有机会使用到本方，如创伤后应激障碍、性功能障碍、心律不齐、偏头痛、闭经、更年期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮。
本方可以控制震颤（定颤），松解肌肉的紧张状态，治疗帕金森病。
柴胡人，是一个处于紧张状态的人。1骨骼肌紧张：表情肌紧张，所以表情严肃表情少，表情不丰富；腹肌紧张，所以腹部充实有力，腹直肌挛急；腓肠肌紧张，所以易抽筋。2平滑肌紧张：所以易发生胃痉挛的胃痛、肠痉挛的腹痛、支气管痉挛的咳嗽。
帕金森病人的面具脸、动作迟缓、小碎步（慌张步态）、语言障碍、膀胱刺激症状，与柴龙牡的原文描述极其相似。
面具脸=柴胡脸。
柴龙牡加麻黄甘草，或合麻黄附子细辛汤，治疗帕金森，对于控制震颤有效。
帕金森病人的慌张步态全身震颤双手严重两腿僵直，就是“一身尽重，不可转侧”的典型表现。
小儿舞蹈病，也是一种脑病，可用本方。
本方对于小儿多动症，有使用机会。
柴龙牡人的特征：
1柴胡脸：长脸（经常不高兴不开心，拉着个脸），眼裂狭长（像柴胡的叶子），表情淡漠，疲倦貌，面具脸，单眼皮，苦瓜脸（韩国人、日本人中，柴胡人多见）。
2胁下硬：两胁下按之有抵抗感或僵硬感，腹肌紧张，腹直肌拘挛，腹肌向内凹收（说明腹肌处于紧张收缩状态。当腹肌放松时，腹部向外鼓凸；当腹肌紧张收缩时，腹部向内凹收；所以，柴胡人的腹经常是紧紧的硬硬的实实的，并紧缩于内）。
3脐跳：腹主动脉搏动明显，心率增快，常自觉心悸心慌有气上冲咽喉，伴恐惧焦虑不安等情绪体验。脐跳是病人“烦”“惊”的精神状态在躯体局部的表现。
使用龙骨牡蛎石膏黄连时，病人往往处于兴奋的状态，心率要快精神要亢奋。
（某男，45岁。高血压失眠胸部压迫感心情紧张，恐惧感，测血压时心中砰砰乱跳，脉浮弦数，南方病，用柴龙牡+甘麦大枣汤治愈。）
壮人的心动悸，用柴龙牡（胸满烦惊）；虚人的心动悸，用小建中汤（伤寒二三日，心中悸而烦）、炙甘草汤（伤寒，脉结代心动悸）。
4舌苔黄厚，伴便秘口臭，有“大黄舌”。
《伤寒论》中，“谵语”常常会用到大黄方，提示精神症状用大黄。
柴龙牡中的大黄，发挥通腑降浊以健脑的作用，从而有利于消除精神症状。
