每周问诊台如何防治高血压济宁市中医
案例：患者吕先生，49岁，高血压脑病，眩晕耳鸣，头目胀痛，颜面潮红，急躁易怒，腰膝酸软，舌质红苔黄，脉弦。
患者吕先生问：“①什么是高血压病，如何界定？②高血压控制已经由/mmHg降到/80mmHg，为什么还有上述症状？③我这种高血压病怎么治疗？注意事项是什么？”
精诚合作的脑病科医护团队
医院市级重点中医专科——脑病科副主任医师张晓雪回答：“①未服抗高血压药情况下，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压（即排除主动脉夹层、肾动脉狭窄、血管畸形及嗜络细胞瘤等），为原发性高血压。②本病人血压超过/mmHg即可发生高血压脑病，血压急剧升高，导致急性脑功能障碍，即使血压下降至正常，血液的分布短期内也不能达到正常，脑功能障碍仍然存在。③在运用降压药静滴及口服治疗的基础上，给予中医中药辨证治疗。根据其病因病机，制定相应的治则治法，如本病常因先天禀赋不足，加之劳累过度、情绪激动、气候改变等因素诱发。
高血压病隐匿发生，常有家族史，早期得不到重视。当出现上述症状时，才来就诊。中医根据其舌脉症表现，辩证为肝阳上亢型，治以平肝潜阳，降火熄风，方用天麻钩藤饮加减。张晓雪副主任医师开方如下：天麻10g，钩藤（后下）20g，石决明20g，黄芩12g，栀子12g，牛膝10g，杜仲12g，茯神15g，益母草10，g寄生20g，首乌藤20g，夏枯草9g，决明子15g，菊花9g，薄荷9g，荷叶6g，炒麦芽15g。五剂，水煎服，日一剂。
注意事项：按时测量血压，一般早晚均应测量，以晨起卧床测量的血压为准。根据血压情况，及时找大夫调整降压药，使血压在一周内逐渐降至正常；遇到季节更替、情绪刺激、劳累过度等都要按时测量血压，如有变化，及时就诊；每年定期查体，防止长期高血压导致的心脑血管病、高血压肾病等。
饮食调护：低盐低脂饮食，忌辛辣油腻肥甘之品，少食多餐，饮食仅吃五分饱，健康长寿活到老，对心、脑、肝、肾都是很好的保护。忌烟酒咖啡等。中医治疗以平肝潜阳，降火熄风为主，佐以滋补肝肾之品。
专家介绍：张晓雪，副主任医师，山东省医科院中西医结合专业研究生，硕士学位，济宁市医学会中医药保健专业副主任委员，脑病专业学会委员。临床工作20余年，擅长中西医结合治疗心脑血管病、抑郁状态、失眠、呼吸及消化系统疾病。发表国家级论文10余篇，论著5部，实用新型专利2项，市级科研1项，获三项县级科研奖励。
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