妊娠剧吐，怎么办
在怀孕5-10周时，80%的孕妇会出现恶心、呕吐等早孕反应。这些症状通常自限性的，一般不会对孕妇健康产生太大的影响。给予少量多餐，多吃些含维生素丰富且易消化的食物，补充多种维生素和心理疏导，一般可以逐渐缓解。
但大约1%的孕妇频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者。这种称之为妊娠剧吐，今天我们就一起分享妊娠剧吐这方面的知识。
1、关于病因
妊娠剧吐至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合。葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐。而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
2、怎么诊断？
关于其诊断，根据病史、临床表现及妇科检查，一般不难确诊。但是其诊断至少要包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻≥5%。
注意：诊断妊娠剧吐应该与与葡萄胎、可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎、阑尾炎、胰腺炎等鉴别，要排除此类引发严重呕吐的疾病。
4、一般需要做哪些辅助检查？
对于妊娠剧吐的孕妇，我们还应该做相关检查以全面了解病情：
尿液检查：测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。
血液检查：测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度，了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液PH、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。血钾、血钠、血氯含量，凝血功能、肝肾功、甲功。必要时性眼底检查及神经系统检查。
5、可能发生哪些严重并发症
妊娠剧吐除可导致水电解质平衡紊乱外，还可以导致两种严重的维生素缺乏症。
（1）维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。
注意:对于怀疑并发Wernicke脑病的患者，尽早使用维生素B1作为诊断性治疗，但切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖或使用激素。因为，如果在未补给足量维生素B1之前，静脉输入葡萄糖会使病情加重，导致孕妇昏迷甚至死亡。
（2）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
6、关于治疗：
妊娠剧吐的患者应入院治疗。根据化验结果明确电解质紊乱情况，给予静脉补液，毫升/天左右，保持尿量ml/日以上，输液中应加入氯化钾、维生素C，并维生素B1肌注。
止吐剂为维生素B6及维生素B6-多西拉敏复合制剂。对于合并代酸者可给予碳酸氢钠或乳酸钠。
营养不良者补充氨基酸，脂肪乳若体重减轻大于5%-10%，不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。
另外对于患者的心理疏导也很重要，怀孕早期新进妈妈们多少会有一些焦虑、担忧甚至慌乱，也许她的家庭、事业也会随之作出调整，担心胎儿畸形以及一时难以适应角色变化等。面对早孕反应，甚至妊娠剧吐，心理疗法一定程度上也能让治疗事半功倍！
一般经上述治疗2-3日可好转。
7、终止妊娠的指征
若出现下列危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：
1.持续黄疸
2.持续蛋白尿
3.体温升高，持续在38℃以上
4.心动过速（≥次/分）
5.伴发Wernicke综合征等。
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