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但受仪器设备专业人员的限制

治疗共识意见:

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6.门冬氨酸-鸟氨酸可降低肝性脑病患者的血氨水平,对肝性脑病/轻微型肝性脑病具有治疗作用[1a,b]

2.肝性脑病1级和2级患者推荐非蛋白质能量摄入量为104. 6~146.4 kj·kg-1·d-1,蛋白质起始摄入量为0.5 g·kg-1·d-1,之后逐渐增加至1.0~1.5 g·kg-1·d-1肝性脑病3级和4级患者,推荐非蛋白质能量摄入量为104.6~146.4 kj·kg-1·d-1,蛋白质摄入量为0.5~1.2 g·kg-1·d-1 [1a,b]

5.利福昔明-α晶型被美国fda批准用于治疗肝性脑病,可有效维持肝性脑病的长期缓解并可预防复发提高肝硬化患者智力什么是脱髓鞘脑病测验结果,改善轻微型肝性脑病我国批准剂量为400 mg/次,每8h口服1次[1a,b]

3.west-haven分级标准是目前应用最广泛的肝性脑病严重程度分级方法[1ba]

4.肝性脑病多有血氨增高,应严格标本采集、转运和检测程序以确保结果的准确性[1b,a]

8.轻微型肝性脑病的诊断目前主要依靠神经心理学测试,其中nct-a及dst两项均阳性可诊断轻微型肝性脑病[1b,a]

1.寻找及去除诱因是治疗肝性脑病/轻微型肝性脑病的基础[2c, a]

指南

5.脑电图和诱发电位等可反映肝性脑病的大脑皮质电位,以诱发电位诊断效能较好但受仪器设备、专业人员的限制,多用于临床研究[1b,a]

3.氨中毒学说仍然是肝性脑病/轻微型肝性脑病的主要机制,多种缺铁缺氧性脑病因素相互协同,相互依赖,互为因果,共同促进了肝性脑病/轻微型肝性脑病的发生和发展[2b,b]

2.大多数肝性脑病/轻微型肝性脑病的发生均有诱因[2b,a]出血、感染和电解质紊乱是常见诱因

3.乳果糖是美国fda批准用于治疗肝性脑病的一线药物,可有效改善肝硬化患者的肝性脑病/轻微型肝性脑病,提高患者的生活质量及改善肝性脑病患者的存活率其常用剂量是每次口服15~30 ml,2~3次/d,以每天产生2~3次ph

1.严重肝病和(或)广泛门-体分流患者出现可识别的神经精神症状时,如能排除精神疾病、代谢性脑病、颅内病变和中毒性脑病等,提示肝性脑病[1b,a]

7.益生菌治疗可降低肝性脑病患者血氨水平,减少肝性脑病的复发,并对轻微型肝性脑病患者有白塞氏脑病改善作用[1c,a]

该共识意见共涉及肝性脑病的发病原因、流行病学、临床表现、诊断以及治疗等几大方面内容旨在帮助临床在肝性脑病诊疗和预防工作中做出合理决策,充分了解肝性脑病的最佳临床证据和国际前沿的观点,利用合理的医疗资源,结合患者的具体病情,制订全面合理的诊疗方案

关键词:

肝性脑病

4.拉克替醇可改善肝硬化患者的肝性脑病,提高患者的生活质量,疗效与乳果糖相当推荐的初始剂量为0.6 g/kg,分3次于就餐时服用以每日排软便2次为标准来增减本药的服用剂量[1a,a]本网注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原所有,如有侵犯版权,请及时联系我们)

共识意见内容来自:《中国肝性脑病诊治共识意见(2013年,重庆)》原缺氧缺血脑病

1.各种原因引起的急慢性肝功能衰竭,尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性脑病/轻微型肝性脑病的主要原因[2b,a]

9.人工肝支持系统可降低血氨、炎性反应因子、胆红素等毒素,有助于改善肝功能衰竭患者肝性脑病的临床症状,但应注意防治相关并发症[2b,b]这些治疗方法需要有经验的专科操作指导,并且需获得患者及家属知情同意对患者远期生存的影响尚需进一步临床研究

6.头颅ct和mri等影像学检查主要用于排除脑血管意外、脑肿瘤等其他导致神经精神状态改变的疾病;腹部ct或mri有助于肝硬化及门-体分流的诊断[1b,a]

2.根据基础疾病,可将肝性脑病分为a、b和c型[1d,a]

7.nrs和功能mri可获得脑内分子和功能变化的酒精性脑病证据,但其诊断效能尚待进一步研究[2c,b]

8.对于肝性脑病患者出现严重精神异常表现,如躁狂、危及自身或他人安全及不能配合治疗者,适当应用镇静剂有利于控制症状,但药物选择和剂量需个体化,应向患者家属充分告知利弊和潜在风险,并获得知情同意[3,b]

病因共识意见

我国肝性脑病的发生率较高,在住院的肝硬化患者中,约40%存在轻微型肝性脑病为了进一步规范我国肝性脑病的预防、诊断和治疗,中华医学会消化病学分会和肝病学分会组织国内有关制定了《中国肝性脑病诊治共识意见(2013年
       重庆)》相关指南刊发在2013年9月的《中华消化杂志》上

诊治共识

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诊断共识意见


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