关于新生儿缺氧缺血性脑病
首先什么是新生儿缺氧缺血性脑病呢？
新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病。足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.
一、病史采集
了解孕期情况，有无缺氧窘迫史,出生时Apgar评分，特别是1分钟小于3分，5分钟小于6分，经抢救10分钟后开始有自主呼吸或需用气管插管正压呼吸2分钟以上的重度窒息者。有无前置胎盘出血史或者产时大出血史、脐带绕颈或严重缺氧呼吸窘迫史。胎龄、出生体重、母亲孕期疾病及用药。
二、诊断要点
多有围产期窒息史，尤其是重度窒息史。
病变在两侧大脑半球者，其特点是出生24h内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感者，同时有前囱隆起，颅缝分裂等脑水肿症状、体征。病变在丘脑、脑干核等处的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍，如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射。但无脑水肿颅内压增高的症状、体征。头颅CT、MRI检查可确诊和帮助判断病情的严重程度。
三、病情分度
1、轻度出生24h内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，脑神经检查正常，肌张力正常或增加，婴儿拥抱反射增强其他反射正常，瞳孔扩大，心率增加，无惊厥，脑电图正常，3-5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。
2、中度24-72h内最明显，意识淡漠、嗜睡，也可出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动。
3、重度初生至72h症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形。
四、后期及时早期康复干预治疗
坚持高危儿门诊随访，复查头颅CT、脑电图、脑干诱发电位等，有后遗症者应尽早采取干预措施。如有神经运动异常的定期在我院进行检查评估和干预训练治疗，如果放任不管，这样的小孩极有可能会有后遗症，轻者表现为运动发育落后、发育迟缓，重者就是有运动功能障碍。所以要定期带医院进行检查，否则耽误了宝宝的最佳治疗时间。
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