主管护师儿科知识点妇产科知识点总结
妇产科知识点总结
1.成人子宫体与子宫颈的比例为2:1,婴儿期为1:2。2.骨盆入口横径:两侧髂耻线间的最大距离,平均值约为13cm。此径线为人口平面最长的径线。3.入口斜径:左右各一,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径,反之为右斜径。平均值约为12.75cm。4.输卵管壶腹部为正常情况下受精部位；伞端，有“拾卵”作用。5.中骨盆横径:也称坐骨棘间径,为两坐骨棘间的距离.平均值约为10cm。6.骨盆出口横径:也称坐骨结节间径,为两坐骨结节内侧缘间的距离。平均值约为9cm。是出口的重要径线。7.一般在下次月经来潮之前14天左右，两侧卵巢轮流排卵，也可由一侧卵巢连续排卵。8.大阴唇内含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。9.子宫峡部的上端为解剖学内口，下端称组织学内口。10.阔韧带：限制子宫向两侧移动，维持子宫在盆腔的正中位置。11.主韧带：维持子宫颈正常位置，不至于向下脱垂。12.输卵管是精子和卵子相遇结合为受精卵的部位13.正常足月妊娠羊水量约为~ml.14.子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，临产时其长度可达7～10cm。15.孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。16.预产期计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。17.停经是妊娠最早、最重要的症状。18.为预防产后出血,应在胎头或胎肩娩出时,静脉注射缩宫素10U,然后将缩宫素20U,加入5%葡萄糖液ml中持续静脉滴注。19.第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时。经产妇约需几分钟至1小时。20.子宫内膜残存的基底层再生新的功能层,约产后3周,除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。21.产后42天根据产后检查情况，恢复正常性生活，做好避孕措施。22.从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。23.乳房若出现红、肿、热、痛的症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。轻度时，喂奶前热敷乳房4~6分钟并按摩乳房。喂奶时先喂患侧。24.妊娠期卧床时宜左侧卧位，避免发生仰卧位低血压综合征。分娩后有会阴侧切伤口，产妇应采取健侧卧位。25.妊娠前3个月及末3个月，应避免性生活。在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，可恢复性生活。葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月，葡萄胎后应避孕1年，至少半年。26.产后应有一温湿度适宜、安静舒适的休养环境。室温18~20°C左右,湿度为55%~60%为宜.空气新鲜.经常通风换气,保证室内有充足的光线。27.90%的新生儿在出生24小时内排出第一次胎粪。28.新生儿出生后4~5天出现生理性体重下降，7~10天后体重恢复到原来。29.新生儿抚触的顺序为:头面部→胸部→腹部→上肢→下肢背部。卧位:先仰卧后俯卧。30.孕妇自觉胎动次数减少，12小时内胎动次数10次或低于自我测胎动规律的50%，在排除药物影响后，要考虑胎儿宫内缺氧。31.高危妊娠孕妇采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血循环，改善氧供。32.宫底高度曲线是妊娠图中最重要的曲线。33.难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。34.不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道流血持续不止,严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出。35.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后,子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失,若已至妊娠中期,孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。36.早产首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症。37.边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多于妊娠37~40周或临产后，量较少。38.硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。一旦出现推注10%的葡萄糖酸钙注射液10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，但24小时内不超过8次。39.期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。40.诊断异位妊娠破裂最可靠的方法是阴道后穹窿穿刺。41.妊娠期高血压疾病的孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供。42.异位妊娠最常见的部位是输卵管。43.心功能Ⅰ~II级者，应在妊娠36~38周入院待产。44.分娩期是孕妇心脏负担最重的时期，是孕妇血流动力学变化最显著的阶段。45.妊娠合并心脏病病人产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息。46.妊娠合并心脏病病人为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。47.血糖测定:空腹血糖≥7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的诊断。48.晚期产后出血：发生于分娩24小时后，以产后1～2周发病最常见，病因以胎盘、胎膜残留最常见，多发生于产后10天左右。49.阴道假丝酵母菌病的典型特点是干酪样或豆渣样白带。50.滴虫性阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次,连续3个月经周期均是阴性称治愈。夫妻双方要同时治疗,切断直接传播途径。51.物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜忙血单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗时机是月经干净后3~7天之内。52.外阴阴道假丝酵母菌病首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或灌洗阴道。53.滴虫阴道炎患者的白带特点是稀薄的泡沫状白带54.无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血，刮宫是立即有效的止血措施。55.无排卵性功血基础体温为单相型；有排卵性体温为双相型。56.围绝经期综合征最常见症状为月经改变。57.葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血58.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点：是否有绒毛结构，滋养细胞肿瘤以化疗为主，手术为辅。59.子宫内膜异位症：继发性渐进性痛经是其典型症状，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。60.子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为Ⅲ度:I度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。II度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。61.尿瘘：以膀胱阴道瘘最多见，靛胭脂试验可确诊为输尿管阴道瘘。护理：一般每天入量不要少于ml；膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位，瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡；尿管保留10～14天.62.带铜T形宫内节育器是临床首选的宫内节育器，放置和取器时间均为月经干净后3～7天，出血多者随时取出，带器妊娠者于人工流产时取出。63.孕期不得加班、加点，妊娠满7个月后不得安排夜班劳动，不允许在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资或解除劳动合同。64.负压吸引术适用于6~10周；钳刮术适用于妊娠11~14周65.妊娠7周内药物流产，以米非司酮+米索前列醇为最佳66.应用最广泛的避孕方法是药物避孕。67.阴茎套有防止性疾病传播的作用。68.宫颈细胞学诊断标准及临床意义：Ⅰ级：正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常；Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大；Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大（核异质）；Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变；Ⅴ级：癌细胞。69.阴道灌洗溶液温度为41～43℃，灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。湿热敷的温度一般为41～48℃70.绝育：行经腹输卵管结扎术的非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。71.人工流产综合征：在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。吸宫不全是人工流产后常见的并发症。72.葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后6个月以内，最常见的转移部位是肺。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿hCG一次，直到阴性，以后每月1次，半年以后每六个月1次，至少随访两年。73.功能失调性子宫出血：无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女，青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，最常见症状是不规则子宫出血74.排卵性功血多发生于生育年龄妇女，黄体功能不足，常表现为月经周期缩短；子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，经期延长，出血量多。75.外阴阴道假丝酵母菌病首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或灌洗阴道。76.产后出血发生在胎儿娩出后24小时内，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。77.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底；软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，宫缩较好，轮廓较清晰。78.期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。79.完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。80.卡介苗在出生后12~24小时后即可接种。乙肝疫苗第一针在出生后24小时内接种。儿科知识考点总结
儿科护理学的研究范围包括小儿生长发育、儿童保健、疾病预防，临床疾病护理。
儿科护士应当具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。
儿科护士的角色包括直接护理者、患儿的代言人、康复与预防的指导者，合作与协调者。
我国现代儿科护理的基本模式是整体护理。
护理婴儿常用的心理沟通方式是搂抱与抚摸。
一般1个月内的新生儿，家庭访视的次数是4次。
新生儿前囟处的鳞状污垢可涂消毒植物油。
儿科就诊的年龄范围是初生-14岁。
国内普遍采用的围生期定义是妊娠晚期、分娩过程、新生儿早期。
新生儿期是指胄出生脐带结扎起到刚满28天为止。
小儿生长发育的最快时期是婴儿期。小儿最易发生意外事故的年龄期是幼儿期。
青春期的特点是生长发育再次加速，生殖器官迅速发育趋向成熟。
小儿生长发育的一般规律由上至下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。出生后小儿发育最晚的系统为生殖系统。
体重的第一个增长高峰是生后前3个月。
上部量和下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘的年龄是12岁。
2—l2岁身长（高）的估算公式：身高(cm)=年龄×7+70(cm)。2岁至青春期前：体重(kg)=年龄×2+8(kg)。
7-9个月小儿听感知发育应是区别语言意义。语言准备阶段是初生-9个月。语言理解阶段是9-10个月。语言表达阶段是2-6岁。
小儿脊柱的自然弯曲全部出现的时间为生后12个月。
乳牙全部出齐不晚于2.5岁。
小儿先能抬头后能坐，之后能走遵循的发育顺序是由上到下的顺序。
正常小儿2周岁时，体重约为出生体重的4倍。小儿胸围与头围大致相等的时间为12个月。小儿前囟闭合的时间为1—1.5岁。
小儿味觉发育的关键时期为4-5个月。
出生时就存在且永不消失的反射是吞咽反射。
小儿能较好控制自己注意力的阶段为5—6岁。
前囟迟闭多见于先天性甲状腺功能减低症。
15个月的小儿完全用牛奶喂养，很可能引起缺铁性贫血。
全脂奶粉稀释成鲜牛奶按容量和重量计算分别是1:4和1：80
骨龄超前的疾病为中枢性性早熟。
2岁以上儿童膳食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给能量各占总能量的比例为12%-15%，35%-50%，50%-60%o
母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后1小时内应开始按需哺喂母乳。
哺乳后发生呛咳，此时应首先采取竖着抱起并拍背。
新生儿和小婴儿病理性胃-食管反流的好发体位为俯卧位。
正常足月儿开奶的时间是生后0.5小时。正常小儿出生时胃容量是30-60ml。足月产，日龄3天，家长发现其乳腺肿大，应采取的护理措施是无需处理，告知家长正确认识。
发病率高、死亡率高的时期是新生儿期，鉴别危险能力差的时期是幼儿期，急性肾炎等免疫反应性疾病开始增多的时期是学龄前期。
新生儿胃一食管反流最常见的症状为反复溢乳。
小儿每日需要或消耗的总能量：婴儿每日为11Okcal/kg(kJ/kg)，以后每增加3岁约减去10kcal/kg(42kJ/kg)，15岁时为60kcal/kg(kJ/kg)。
引起新生儿破伤风的细菌侵入部位是脐部。新生儿破伤风控制惊厥应首选地西泮。
新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑新生儿溶血症。
新生儿颅内出血，预后较好的是考虑蛛网膜下隙出血。新生儿颅内出血时患儿的体位应是抬高头及肩。
新生儿败血症最多见的感染途径是脐部感染。败血症患儿施行静脉输液时应强调注意保护和合理使用静脉。新生儿败血症体温过高时应调节室内温度，松解包被。
新生儿窒息的复苏措施应首选清除呼吸道黏液。
早期新生儿低血钙常发生在出生48小时内。
新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为生后6小时内。新生儿肺透明膜病患儿使用表面活性物质时正确的体位是平卧一左侧卧一右侧卧一再平卧。
新生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时首选苯巴比妥钠。
应用地西泮及苯巴比妥后最应注意的是呼吸抑制。
新生儿脑膜炎的表现是不吃、不哭、反应差、哭声单调、面色发灰、脑脊液外观浑浊。
新生儿颅内出血的表现是不吃、不哭、反应差、哭声尖、阵发青紫、脑脊液外观红。新生儿败血症的表现是不吃、不哭、反应差、哭声低弱、面色青灰、脑脊液外观清。
要儿添加辅食应从4-5个月开始。
婴儿每日每千克需要热量约为kJ。
6个月婴儿人工喂养宜选的主食是鲜牛奶与米粉各半。
婴幼儿营养不良的最常见病因是喂养不当。
婴儿佝偻病的主要病因是维生素D缺乏。母乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是因为母乳钙磷比例合适。4个月的佝偻病患儿可有的表现是颅骨软化。
佝偻病初期血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高。佝偻病激期血清钙磷降低，长骨干骺端临时钙化带消失。佝偻病恢复期血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现。佝偻病后遗症期血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常。
维生素D缺乏性佝偻病可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期。
婴幼儿营养不良时检测皮下脂肪厚度最常用的部位是腹部脐旁乳头线上。
营养不良的最初症状是体重不增或减轻。
小儿腹部皮下脂肪0.3cm，可判断为Ⅱ度营养不良。营养不良小儿突然发生面色苍白、意识不清、脉搏减慢、呼吸暂停等，应首先考虑低血糖症。
婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是喉痉挛。婴儿手足搐搦症的紧急处理是肌内注射苯巴比妥钠后静脉补钙。
胎儿血液循环是胎儿左右心室均向全身供血。胎儿缺氧早期的表现为胎动增加。
早产儿指28周胎龄37周的活产婴儿。早产儿足底纹理少。早产儿有呼吸暂停，主要是因为呼吸中枢相对不成熟。早产儿的喂养方法是可先喂10%的葡萄糖水。极低出生体重儿是指出生1小时内体重不足1g。
小于胎龄儿的定义是出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿。
早产儿首要的护理措施是保暖。早产儿与低体重儿需进暖箱时应穿单衣、包尿布。预防早产儿感染的护理措施中最重要的是强化洗手。
中性温度是指环境温度。正常新生儿出生第一天应处于的最适宜中性温度是34℃。新生儿体温调节的特点是以棕色脂肪化学产热为主。
新生儿寒冷损伤综合征出现皮肤硬肿，首先出现在小腿。新生儿寒冷损伤综合征的首要护理诊断是体温过低。轻度新生儿寒冷损伤综合征的首要护理措施是12小时内复温。
轻症新生儿硬肿症的最主要治疗是逐渐复温。放入比其体温高1-2℃的暖箱中，每小时提高0.5-1℃。
患儿使用约束法的目的是确保患儿的安全，防止意外发生。
生理性黄疸多于生后第2-3天出现，约2周左右消退。为防止新生儿高胆红素血症发生核黄疸，最为有效的方法是蓝光照射。生后15小时出现黄疸，且进行性加重，胆红素15mg/dl。应立即给予的处理是即行蓝光照射治疗。
蓝光疗法光疗前清洁、消毒光疗箱；调节箱温至30-32℃，湿度50%-65%；给患儿戴黑色眼罩，保护视网膜；采用单面照射时，患儿应每2小时更换体位1次。蓝光照射时灯管距患儿皮肤的距离是30-50cm。
母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是IgG。
保护易感人群最重要的免疫措施是接种疫苗、菌苗、类毒素。
接种卡介苗，使机体获得对结核病的免疫力主要是通过使淋巴细胞致敏。
易感人群接触麻疹患者后给予免疫血清球蛋白的最佳时间是接触患者5天内。未接种过麻疹疫苗，2天前接触过麻疹患者，需采取的措施是立即注射免疫血清球蛋白。
经虫媒传播的传染病是流行性乙型脑炎。
按国家规定乙类传染病上报时间为城镇12小时内，农村不能超过24小时。
熟悉各种传染病的潜伏期最重要的意义是确定检疫期。
麻疹的主要传播方式飞沫传播。水痘的主要传播方式是飞沫传播。
接触麻疹患儿，给予免疫血清球蛋白注射，小儿应观察14天。
麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现为颊黏膜Koplik斑。麻疹传染性最强的时期是出疹前5天至出疹后5天。麻疹最常见的并发症是支气管炎及肺炎。麻疹并发肺炎时应隔离至出疹后10天。接触麻疹患儿的检疫期是21天。
水痘皮疹的分布特点是分批出现，向心性分布。水痘的传染源是水痘患者。对水痘患者．密切接触者应严密观察21天。
中毒型细菌性痢疾早期诊断主要靠粪便培养。
流行性腮腺炎的好发年龄是5-14岁。流行性腮腺炎传染期从症状出现前6天到出现症状后9天。腮腺炎病毒属于副黏液病毒。
腮腺肿大患者，外周血检查基本正常，还应优先进行的检查是血及尿淀粉酶检查。
流行性腮腺炎的主要治疗是对症治疗。
先天性巨结肠的遗传是多基因遗传。
小儿时期患结核病最为常见的是原发型肺结核。小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是4-8周。结核菌素接种后，观察结果的时间是48-72小时。发现活动性肺结核意义最大的是红细胞沉降率增快。
PPD做皮试，在48-72小时之间观察结果，硬结直径5—9mm，PPD试验(+)。硬结直径10-19mm，PPD试验(++)。硬结直径20mm，PPD试验(+++)。
诊断结核性脑膜炎的可靠依据是脑脊液中发现抗酸杆菌。结核性脑膜炎脑脊液检查的结果为糖与氯化物均降低。
治疗小儿结核病，选用的标准疗法是异烟肼+利福平和（或）乙胺丁醇，疗程在9-12个月。
小儿最常见的寄生虫病是蛔虫病。蛔虫的感染途径是经口吞人感染期虫卵。预防蛔虫病最重要的措施是饭前洗手。
蛔虫对人体的严重危害是由于成虫的钻孔习性。蛔虫病最常见的并发症是胆道蛔虫症。肠蛔虫病的临床特征是阵发性腹痛、呕吐。胆道蛔虫症的临床表现特点是腹部绞痛，屈体弯腰。胆道蛔虫症，其确诊的检查方法是胆道B超检查。
蛲虫虫卵从接触空气到成为感染性虫卵的时间为6小时。蛲虫感染性虫卵若被吞食，在肠道内发育为成虫，成虫的寿命不超过2个月。蛲虫患儿可引起潜在的并发症是尿道炎。
婴幼儿时期的小儿最常见的中毒形式是经消化道吸收。
一氧化碳中毒的机制是抑制血红蛋白的携氧能力。
亚硝酸盐中毒的特效解毒剂为亚甲蓝。
儿童溺水，救起后现场口对口人工呼吸，此时吸入的氧浓度为18%。
小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是缺氧和二氧化碳潴留。
小儿毛细支气管炎的主要病原体为呼吸道合胞病毒。
疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒。
新生儿肺炎早期最主要临床特点是反应差，口吐泡沫。支气管肺炎肺部听诊多为双肺底细湿性啰音。毛细支气管炎肺部听诊多为双肺哮鸣音及细湿性啰音。急性支气管炎的主要表现是发热、咳嗽，肺部闻及不固定干湿性啰音。
急性上呼吸道感染的主要表现是发热、咳嗽，肺部听诊正常。预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是加强体格锻炼。当体温超过38.5℃时给予物理降温。
来源：网络整理
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