走进韦尼克脑病下
上一期我们说到了韦尼克脑病的病因及临床表现，今天我们聊聊如何治疗
就医
当患者出现站立行走不稳，动作协同困难等共济失调表现时应该及时就医。
当患者出现眼球运动障碍表现时应及时就医。
当患者出现精神异常，意识障碍时应及时就医。
若患者出现昏迷等严重意识障碍时请拨打电话立即就医。
就诊科室
急诊科、神经内科
诊断依据
主要根据病史、临床表现及头部MRI检查的典型改变。
由于WE典型的三组症状不常见，技师出现也很难辨认，易漏诊和误诊，慢性酒精中毒患者中WE的临床诊断应至少具备以下4个条件中的2个：营养不良、动眼神经异常、小脑功能障碍、精神状态的改变。在非酒精性患者中WE通常仅表现为精神状态改变，而不伴其他症状，故诊断往往被延误或漏诊。
目前WE的主要诊断依据：
有引起维生素B1缺乏的病因或诱因；有“三联征”中的至少1项；脑MRI显示中脑导水管周围、丘脑、乳头体以及第三、四脑室基底部出现对称性T2WI、FLAIR和DWI高信号、或血丙酮酸盐含量增高和（或）转酮醇酶活性降低，维生素B1浓度低于正常，血尿硫铵含量减少；维生素B1治疗后症状明显改善；排除其他原因引起的中枢神经系统损害。
治疗
1.病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴注维生素B1，持续2周或至患者能进食为止。发病初期，快速非肠道补充维生素B1（硫胺素）可完全恢复。
2.体内维生素B1（硫胺素）贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作，是葡萄糖代谢耗尽体内的维生素B1（硫胺素）所致。伴意识障碍的慢性酒中毒、营养不良、低血糖和肝病等患者，静脉输入葡萄糖前应通过非肠道补充维生素B1，防止诱发WE。慢性酒中毒所致的WE，患者可伴镁缺乏，镁缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情恶化，故应补镁。
日常生活管理
饮食
饮食应营养丰富，食用高蛋白、高维生素、高营养的食物，对于一些手术患者，如进行减肥手术患者，应遵循医生指导，必要时针对性的摄入维生素，戒酒。
运动
术前未控制前，应遵循医生建议，尽量避免运动；控制后，可在家人陪伴下进行活动。
生活方式
保持正常的生活作息。
预防
酗酒患者应戒酒：宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒，不酗酒，不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药。
对于可能出现维生素B1缺乏的人群，如进行胃部手术，减肥手术，消化吸收存在障碍的人群，应尊存医嘱补充维生素B1。
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科室简医院东院区脑病二科，拥有医务人员20名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，硕士研究生5名，本科10名，构成了一支梯队合理、能顺利完成临床医务工作及教学科研任务的技术人才队伍。
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