wernicke脑病由ldquo妊
妊娠剧吐可引起一系列严重并发症，除较为常见的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒外，还可诱发Wernicke脑病。Wernicke脑病是年由Wernicke首先描述的一组综合征，临床上少见，但由于其症状重，可危机生命，且部分患者留有相当程度的后遗症，故而危害极大，必须引起高度重视。
病因
Wernicke病是维生素B1缺乏的严重神经系统并发症。妊娠剧吐患者由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素B1严重缺乏，进而使得丙酮酸脱氢酶系活性下降，丙酮酸不能完全进入三羟酸循环彻底氧化。当丙酮酸脱氢酶活性下降到正常活性的50%以下时，糖代谢即不能顺利进行，组织供能受到影响。
脑组织对糖供能需求量大，一旦供能不促便可引起脑组织细胞的损害。此外，维生素B1还是神经系统神经膜的主要成分，严重缺乏时可影响神经细胞的通透性，从而使其功能发生障碍，加重相应的脑组织细胞损害，出现神经和精神症状。
临床表现
患者的主要症状为智能障碍，记忆力减退，定向力障碍，共济失调及眼震，部分还可有虚构遣忘综合征及眼外肌的麻痹，瞳孔缩小，周围神经炎及键反射低下。脑脊液偶见蛋白含量增高。Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退，不能获得新知识以及健谈症。这些常是不可逆的。约有7%-10%的严重妊娠剧吐患者并发此病，妊娠剧吐患者一旦出现中枢神经系统症状，即应考虑本病。
诊断
Wernicke脑病的诊断主要依靠临床表现、MRI的特异性征象以及实验室检查等，对无实验室检查条件者，试验性治疗也不失为一种可靠的诊断方法。辅助检查示：血丙酮酸浓度明显增高，红细胞转酮酶活性降低。
治疗
本病的治疗原则是治疗原发病，同时供给足量的B族维生素，如硫胺、核黄素、烟酸、毗多醇及泛酸等。
急诊处理：立即给予VitBmg-mg静滴或肌注，半量慢速静滴，半量肌注；维持量50-mg/d，直至能正常饮食为止。为防止致死性并发症，应严格卧床。值得注意的是，尽早使用维生素B1作为诊断性治疗，切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖，或激素，以免促使病情恶化。如果在未补给足量维生素B1前，静脉输入葡萄糖会进一步加重糖三羧循环障碍，从而使病情加重，导致患者昏迷甚至死亡。
预防
为预防本病的发生，必须控制和减少妊娠期的频繁呕吐，可应用维生素报静滴减轻及制止呕吐。如果患者可以进食，应注意少量多餐，并多吃些含维生素B1丰富的食物，如谷类、豆类、瘦肉、糙米等，并口服维生素B1，每次10-30mg，每日3次。如妊娠剧吐不能进食，应及时肌注或静脉补充维生素B1，并减少葡萄糖的应用，以免诱发急性Wernicke脑病。
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